责任保险合同纠纷 （2019）陕09民终470号

以教育体育局的名义为汉阴县实验中学的教职员工在人保财险汉阴支公司购买的教职员工校方责任保险及保险条款系双方真实意思表示，合法有效，对双方均具有约束力。李伟系汉阴县实验中学教师，受伤时在该保险有效期间，是该保险的实际受益人。本案的争议焦点1：李伟受伤是否为自身疾病造成的？人保财险汉阴支公司辩解李伟受伤系颅内动脉瘤或脑疝自身疾病引起的，通过李伟提交的2017年7月15日健康体检报告中记载，李伟核磁头颅检查未发现明显异常，没有表明李伟存在脑部疾病。颅内动脉瘤系XX医院在李伟受伤后初步诊断时存疑有此疾病但并未确诊，在XX中心医院的病案资料中亦未记载。通过头颅CT检查，蛛网膜下腔出血，脑疝形成，并非受伤前就已形成的疾病。XX中心医院手术记录单记载，手术步骤中也并未显示有脑瘤，头颅CT+三维重建诊断为右额颞顶骨颅骨缺损，故无法确认李伟受伤是因自身疾病形成，加之人保财险汉阴支公司也未提供证据证明该事实的存在，故人保财险汉阴支公司的辩解理由不能成立，不予采纳。本案争议焦点2：李伟的损失应如何认定？人保财险汉阴支公司和汉阴县实验中学各应承担何种赔偿责任？李伟的诉讼请求在庭审中变更为：要求人保财险汉阴支公

以教育体育局的名义为汉阴县实验中学的教职员工在人保财险汉阴支公司购买的教职员工校方责任保险及保险条款系双方真实意思表示，合法有效，对双方均具有约束力。李伟系汉阴县实验中学教师，受伤时在该保险有效期间，是该保险的实际受益人。本案的争议焦点1：李伟受伤是否为自身疾病造成的？人保财险汉阴支公司辩解李伟受伤系颅内动脉瘤或脑疝自身疾病引起的，通过李伟提交的2017年7月15日健康体检报告中记载，李伟核磁头颅检查未发现明显异常，没有表明李伟存在脑部疾病。颅内动脉瘤系XX医院在李伟受伤后初步诊断时存疑有此疾病但并未确诊，在XX中心医院的病案资料中亦未记载。通过头颅CT检查，蛛网膜下腔出血，脑疝形成，并非受伤

陕西省安康市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕09民终470号 上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司汉阴支公司。住所地：陕西省安康市汉阴县。 负责人：余晓斌，经理。 委托诉讼代理人：唐荣生，陕西政源律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：李伟，男，1972年9月15日出生，汉族，住陕西省汉阴县。 委托诉讼代理人：文尚红（李伟之妻），住陕西省汉阴县。 委托诉讼代理人：黄义伟……