人身保险合同纠纷 （2021）黑06民终533号

原告与被告签订人身保险合同形成的保险合同关系，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。原、被告双方对合同成立及生效均无异议，仅是对于原告所得“大动脉炎”是否构成保险合同中的“严重大动脉炎”有争议，属于事实认定。根据保险法司法解释二第九条的规定，免责条款是指责任免除条款，免赔额、免赔率比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，双方签订保险合同中关于重大疾病的释义，仅仅是对是否符合理赔条件的认定，并非免除一方责任，所以不属于法律规定的免责条款。根据保险合同中对于“严重大动脉炎”疾病的解释为红细胞沉降率及c反应蛋白高于正常值和超声检查、CTA检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄，对“及其”的理解，一般语义应理解为“和”的意思，即主动脉和主要分支同时存在狭窄，通过原告病例内容显示，原告方疾病被诊断为大动脉炎，但主要集中双上肢锁骨下动脉中远段及腋动脉局部狭窄，近心脏的主动脉以及肺动脉，显示大动脉位置关系正常，并未出现合同约定的狭窄情况，即原告病症并不同时满足保险合同中约定的属于“严重大动脉炎”的情形，因此，原告的诉讼请求，本院不予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条

原告与被告签订人身保险合同形成的保险合同关系，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。原、被告双方对合同成立及生效均无异议，仅是对于原告所得“大动脉炎”是否构成保险合同中的“严重大动脉炎”有争议，属于事实认定。根据保险法司法解释二第九条的规定，免责条款是指责任免除条款，免赔额、免赔率比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，双方签订保险合同中关于重大疾病的释义，仅仅是对是否符合理赔条件的认定，并非免除一方责任，所以不属于法律规定的免责条款。根据保险合同中对于“严重大动脉炎”疾病的解释为红细胞沉降率及c反应蛋白高于正常值和超声检查、CTA检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄

黑龙江省大庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黑06民终533号上诉人(原审原告)：韩显辉，女，1981年2月26日出生，汉族，住林甸县，委托诉讼代理人：王贵明，黑龙江鹤乡律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙宝良，男，1975年3月9日出生，汉族，住林甸县,被上诉人(原审被告)：中国平安人寿保险股份有限公司大庆中心支公司，住所地大庆市经济开发区中科创业园D座1-3层，统一社会信用代码912……