人身保险合同纠纷 （2019）黑01民终3826号

本案双方当事人对于保险合同的签订、保险费的交纳、保险合同的生效以及李娟未如实告知曾患有肠息肉疾病的事实不存在争议，争议的焦点问题是合众保险黑分公司是否依法行使了合同解除权。《中华人民共和国保险法》第十六条第三款规定：“前款规定的合同解除权，自保险人知道解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。……”本案中，合众保险黑分公司主张其在知道李娟曾患有肠息肉病史的事由后三十日内行使了合同解除权，应当负有相应的举证责任，但合众保险黑分公司所提交的证据不足以证明其主张，李娟亦不认可其主张，合众保险黑分公司应承担不利后果。因此，对合众保险黑分公司的该主张，一审法院不予采纳。关于保险金数额的问题。李娟身患疾病属于恶性肿瘤，依据保险条款的相关约定，其住院医疗、特殊门诊治疗以及住院后30日内门诊治疗等费用中由个人支付的部分，应当由合众保险黑分公司给付保险金；对于李娟住院后超过30日的门诊费用，即2018年7月20日、8月2日、8月22日、9月20日、10月29日的门诊化疗科费用，因不属于保险条款约定的保险责任范围，合众保险黑分公司对该部分费用可不承担保险责任；李娟住院治疗5天，其住院津贴保险金应为1，000

本案双方当事人对于保险合同的签订、保险费的交纳、保险合同的生效以及李娟未如实告知曾患有肠息肉疾病的事实不存在争议，争议的焦点问题是合众保险黑分公司是否依法行使了合同解除权。《中华人民共和国保险法》第十六条第三款规定：“前款规定的合同解除权，自保险人知道解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。……”本案中，合众保险黑分公司主张其在知道李娟曾患有肠息肉病史的事由后三十日内行使了合同解除权，应当负有相应的举证责任，但合众保险黑分公司所提交的证据不足以证明其主张，李娟亦不认可其主张，合众保险黑分公司应承担不利后果。因此，对合众保险黑分公司的该主张，一审法院不予采纳。关于保险金数额的问题。李娟身患疾病属

黑龙江省哈尔滨市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑01民终3826号上诉人(原审被告)：合众人寿保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地黑龙江省哈尔滨市道里区上海街******。负责人：张伟栋，该公司经理。委托诉讼代理人：牟善志，北京大成（哈尔滨）律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：李娟，女，汉族，1962年3月31日出生，住黑龙江省哈尔滨市香坊区。委托诉讼代理人：周丹，黑龙江孟繁旭律师事……