医疗损害责任纠纷 （2019）鲁09民终3235号

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中患者佟某因病前往被告处就诊，与被告之间形成了医患关系。本案的争议焦点是被告对佟某的诊疗行为是否可以推定存在过错。针对原告的主张，现分析如下：关于入院记录是否应当有患者签名，根据《病历书写基本规范》中的要求，入院记录是指患者入院后，由经治医生通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，并未要求患者在入院记录中签字。对病情评估表、病情告知书中未有患者签字，该瑕疵的存在不影响病历的真实性。针对结算流水账中的异议被告已作出合理解释，且该损失未实际发生。综上，原告以上述理由主张被告伪造病历的主张不能成立。根据医院提供的病程记录及录像，可以看出患者佟某在被告处住院期间独自离开医院，根据护理要求，医院应每一至两小时巡视一次，在发现患者未在医院时应及时与患者或病人家属进行联系，并告知其家属相关注意事项。被告在管理服务上存在失误，结合本案的事实及举证责任的分配，考虑到患者佟某死亡的事实，结合被告在病历资料中出现的上述情况及管理服务中存在的失误

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中患者佟某因病前往被告处就诊，与被告之间形成了医患关系。本案的争议焦点是被告对佟某的诊疗行为是否可以推定存在过错。针对原告的主张，现分析如下：关于入院记录是否应当有患者签名，根据《病历书写基本规范》中的要求，入院记录是指患者入院后，由经治医生通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，并未要求患者在入院记录中签字。对病情评估表、病情告知书中未有患者签字，该瑕疵的存在不影响病历的真实性。针对结算流水账中的异议被告已作出合理解释，且该损失

山东省泰安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁09民终3235号 上诉人（原审被告）：山东省煤炭泰山疗养院（山东泰安煤矿医院），住所地山东省泰安市虎山路**。 法定代表人：刘钦亮，院长。 委托诉讼代理人：鲍莉莉，女，该院心内科主任。 委托诉讼代理人：王燕，山东泰山蓝天律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陆培泰，男，1952年9月26日出生，汉族，住山东省泰安市……