保险纠纷 （2019）豫16民终4118号

鹿邑县九鼎饲料有限公司与平安养老保险河南公司签订的人身保险合同为依法成立的有效合同。该案保险事故发生后，平安养老保险河南公司应及时依照保险合同的约定履行相应的赔偿义务：一、附加意外医疗保险（P0512），孙广良的医疗费、后续治疗费共计35969.25元，减去100元之后，平安养老保险河南公司应支付孙广良该项保险金20000元。二、附加现金（P0610）：63×10×10=6300元。三、意外伤害保险（P1445）：孙广良伤残赔偿金为29557.86×20×20%=118231.44元。孙广良是否向平安养老保险河南公司申请理赔，不是起诉的前置程序，孙广良可以直接向法院起诉；涉案保险合同特别约定：“P1463险种承担意外伤残责任，仅承担《人身保险伤残评定标准》中1-7级保险责任，不承担8-10级保险责任……”，上述约定的是P1463险种承担意外伤残责任，和鹿邑县九鼎饲料有限公司与平安养老保险河南公司约定团体意外伤害（P1445）不是一个险种，故上述特别约定在本案中并不适用。涉案伤残鉴定意见，是根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合发布2017年1月1日正式施行的《

鹿邑县九鼎饲料有限公司与平安养老保险河南公司签订的人身保险合同为依法成立的有效合同。该案保险事故发生后，平安养老保险河南公司应及时依照保险合同的约定履行相应的赔偿义务：一、附加意外医疗保险（P0512），孙广良的医疗费、后续治疗费共计35969.25元，减去100元之后，平安养老保险河南公司应支付孙广良该项保险金20000元。二、附加现金（P0610）：63×10×10=6300元。三、意外伤害保险（P1445）：孙广良伤残赔偿金为29557.86×20×20%=118231.44元。孙广良是否向平安养老保险河南公司申请理赔，不是起诉的前置程序，孙广良可以直接向法院起诉；涉案保险合同特别约定：

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫16民终4118号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区金水东路****楼。负责人：程延龙，该公司经理。委托诉讼代理人：刘现春，该公司员工。被上诉人（原审原告）：孙广良，男，1964年9月15日出生，住河南省鹿邑县。委托诉讼代理人：杨波，河南嘉泰律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司河南分公……