保险纠纷 （2015）滁民二终字第00156号

本案争议的焦点是：徐宝玉死亡是否是保险合同约定的保险事故。陆开友提供的伽伽国际（天长）仪表城有限公司出具的证明、工友证言、天长保险公司员工徐长英证言、与死者徐宝玉亲属签订的赔偿协议、医院诊断证明和出院证等材料相互印证，能够证明陆开友的雇工徐宝玉是在上班时间在工作场所因从事工作而死亡，符合雇主责任保险条款第三条的规定，属于保险合同约定的保险事故。滁州保险公司认为该起事故非保险事故，但其未提供证据证明，不予采纳。根据雇主责任保险条款的规定，保险事故发生后，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人应当按约赔偿。根据《工伤保险条例》的规定，陆开友对职工徐宝玉死亡应当承担的赔偿责任：一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金，其中一次性工亡补助金金额为539100元（上一年度全国城镇居民人均可支配收入26955元×20年），已超过死亡赔偿责任限额，故被保险人陆开友要求保险人滁州保险公司在雇主责任保险死亡赔偿责任限额中赔偿保险金40万元，符合法律规定和合同约定。对陆开友支付的死者徐宝玉医疗费3791.87元，保险人滁州保险公司应当在雇主责任保险医疗赔偿责任限额5万元中予以支付。综上，陆开友要求

本案争议的焦点是：徐宝玉死亡是否是保险合同约定的保险事故。陆开友提供的伽伽国际（天长）仪表城有限公司出具的证明、工友证言、天长保险公司员工徐长英证言、与死者徐宝玉亲属签订的赔偿协议、医院诊断证明和出院证等材料相互印证，能够证明陆开友的雇工徐宝玉是在上班时间在工作场所因从事工作而死亡，符合雇主责任保险条款第三条的规定，属于保险合同约定的保险事故。滁州保险公司认为该起事故非保险事故，但其未提供证据证明，不予采纳。根据雇主责任保险条款的规定，保险事故发生后，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人应当按约赔偿。根据《工伤保险条例》的规定，陆开友对职工徐宝玉死亡应当承担的赔偿责任：一次性工亡补助金、

安徽省滁州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）滁民二终字第00156号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司。负责人：吕正民，该公司总经理。委托代理人：陈锡梅，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陆开友。委托代理人：陈树连，天长市杨村镇法律服务所法律工作者。原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天长支公司。负责人：王愉，该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限……