保险纠纷 （2017）豫16民终4832号

涉案保险合同的签订是双方真实意思表示，不违反法律禁止性规定，合法有效。被上诉人何少征在保险合同期间发生保险事故,上诉人应依法承担保险责任。保险合同签订后，上诉人未向被上诉人提供保险合同的书面文本以明晰双方之间的权利和义务，致使保险事故发生后，双方对合同约定的事项产生重大争议，上诉人对此争议后果应承担不利责任。其主张医疗费用、意外住院补贴适用补偿原则，已由第三者赔偿则上诉人不应当赔付，且意外医疗保险费每次免赔额100元、意外伤害保险费每次赔付比例80%的诉讼理由，符合《合同法》规定的格式条款提供者未尽提示和明确说明义务的相关规定，一审法院判决上诉人承担败诉后果，并无不当。关于原审伤残鉴定问题，上诉人以原审伤残等级评定标准与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中列举的伤残等级不一致为由，申请重新鉴定。该项主张缺乏相应的法律依据，亦属格式条款提供者减轻或免除自身责任的范围，对上诉人的该项事由亦因上诉人未尽提示和说明义务而不予采纳。因此，本院对上诉人的该项主张不予支持。综上，大地财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉

涉案保险合同的签订是双方真实意思表示，不违反法律禁止性规定，合法有效。被上诉人何少征在保险合同期间发生保险事故,上诉人应依法承担保险责任。保险合同签订后，上诉人未向被上诉人提供保险合同的书面文本以明晰双方之间的权利和义务，致使保险事故发生后，双方对合同约定的事项产生重大争议，上诉人对此争议后果应承担不利责任。其主张医疗费用、意外住院补贴适用补偿原则，已由第三者赔偿则上诉人不应当赔付，且意外医疗保险费每次免赔额100元、意外伤害保险费每次赔付比例80%的诉讼理由，符合《合同法》规定的格式条款提供者未尽提示和明确说明义务的相关规定，一审法院判决上诉人承担败诉后果，并无不当。关于原审伤残鉴定问题，上

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫16民终4832号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司。负责人：王凯锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：代少华、闫付全，河南江河源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：何少征，男，汉族，1957年8月3日生，住河南省扶沟县。委托诉讼代理人：方国强，扶沟县桐丘法律服务所法律工作者。上诉人中国大地财产保险股份有限公司周口中……