保险纠纷 （2021）冀10民终1398号

原告作为保险合同的被保险人，在发生保险事故后，有权要求被告即保险人按照保险合同约定支付保险金。被告提出的抗辩理由是按照《住院费用医疗保险》第2.3责任免除第（10）项约定“既往症”，免除保险责任。但通过庭审及原被告提供的证据，既往症是指被保险人在本附加险合同生效日之前已患的已知或应该知道的有关疾病或症状。虽原告在2004年患有纵隔、心包包虫病，但于2004年6月7日已在北京协和医院切除，半年后已自行好转。原告认为自己已痊愈，自身不存在此疾病，故原告在入保险时，是不知道或也不应该知道自己患有纵隔、心包包虫病。另根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力”。本案中被告提供的回访录音，只能证实被告履行了对免责条款提示的义务，并不能证实其已经就免责条款“既往症”的内容履行了明确说明的义务，故相关免除保险人责任条款不产生效力。被告的抗辩理由不成立。综上所述，被告拒赔理由不成立，原

原告作为保险合同的被保险人，在发生保险事故后，有权要求被告即保险人按照保险合同约定支付保险金。被告提出的抗辩理由是按照《住院费用医疗保险》第2.3责任免除第（10）项约定“既往症”，免除保险责任。但通过庭审及原被告提供的证据，既往症是指被保险人在本附加险合同生效日之前已患的已知或应该知道的有关疾病或症状。虽原告在2004年患有纵隔、心包包虫病，但于2004年6月7日已在北京协和医院切除，半年后已自行好转。原告认为自己已痊愈，自身不存在此疾病，故原告在入保险时，是不知道或也不应该知道自己患有纵隔、心包包虫病。另根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保

河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀10民终1398号 上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地河北省廊坊市广阳区广阳道162号。 负责人：娄伟，总经理。 委托诉讼代理人：牛吉庆。 委托诉讼代理人：刘国鑫，河北乾翔律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：钟丽萍，女，1971年10月3日出生，汉族，住河北省廊坊市永清县。 委托诉讼代理人：李伟，河……