保险纠纷 （2017）川09民终78号

射洪县中医院与安华农保四川分公司订立的《医疗责任保险合同》是依法成立的有效合同，双方当事人应当履行；投保单与保险条款对绝对免赔额（率）约定不一致，依照最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十四条规定，应当以投保单为准。合同有效期间，患者杜某在射洪县中医院救治无效死亡，经司法鉴定机构鉴定，射洪县中医院的诊疗行为对于该死亡后果存在过错并建议为共同因素或次要因素，射洪县中医院根据鉴定结论在有关组织调解下承担了患方损失50%的赔偿责任。射洪县中医院据此请求安华农保四川分公司进行保险理赔符合《医疗责任保险合同》约定，应当按照合同约定负责赔付，即根据射洪县中医院支付的赔偿金额扣减10%的绝对免赔金额后按每人（次）赔偿限额确定保险赔偿金额；射洪县中医院要求赔偿的法律费用，因案涉医疗损害赔偿未经仲裁或诉讼确认，射洪县中医院既未提出支付证据也未证明安华农保四川分公司书面同意支付的证据，射洪县中医院的主张不符合《医疗责任保险合同》约定，安华农保四川分公司不应承担赔偿责任。综上所述，射洪县中医院要求安华农保四川分公司支付保险赔偿金的请求成立，支付法律费用的请求不成立。依照《中

射洪县中医院与安华农保四川分公司订立的《医疗责任保险合同》是依法成立的有效合同，双方当事人应当履行；投保单与保险条款对绝对免赔额（率）约定不一致，依照最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十四条规定，应当以投保单为准。合同有效期间，患者杜某在射洪县中医院救治无效死亡，经司法鉴定机构鉴定，射洪县中医院的诊疗行为对于该死亡后果存在过错并建议为共同因素或次要因素，射洪县中医院根据鉴定结论在有关组织调解下承担了患方损失50%的赔偿责任。射洪县中医院据此请求安华农保四川分公司进行保险理赔符合《医疗责任保险合同》约定，应当按照合同约定负责赔付，即根据射洪县中医院支付的赔偿金

四川省遂宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）川09民终78号上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司四川分公司，住所四川省成都市高新区益州大道北段333号2栋3层，统一社会信用代码91510100099232628G。负责人：高松，总经理。委托诉讼代理人(一般授权)：陶玉国，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：射洪县中医院，住所四川省射洪县太和镇美丰大道，组织机构代码4513534……