（2015）沪二中民一（民）终字第2142号

本案医患双方争议的焦点为徐志翔在生化检查中γ-GT和A／G两项指标高于或低于正常参考值，是否足以提示其存在肝功能异常，淞南卫生中心关于患者“肝肾功能正常”的诊断是否错误。根据上海市医学会的分析意见及函复意见，在对一个实验室数据进行临床意义分析时，应遵循“综合考虑”及“动态观察”两个基本原则。从“综合考虑”的层面，决定A／G比值的要素有两个，即白蛋白含量和球蛋白含量，该两个单项指标徐志翔均在正常参考范围内；并且，徐志翔除谷酰转肽酶（GGT）外，其他大部分肝功能参考指标如总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等均未见异常波动。而从动态观察的角度，引起γ-GT升高的原因多种，γ-GT单项升高不是肝硬化的特异性指标，故在后续没有进行复查相关指标的情形下，徐志翔仅一次γ-GT（GGT）指标升高实不足以对其作出肝功能异常的临床诊断。再者，淞南卫生中心仅为社区医院，其医疗水平和医疗资源有一定的局限性，故不能苛求社区医院承担超过其医疗能力的责任。徐志翔认为上海市医学会的分析意见和函复意见没有充分的依据，但其提供的证据尚不足以反驳该专业鉴定意见，故本院对上海市医学会的分析意见和函复意见

本案医患双方争议的焦点为徐志翔在生化检查中γ-GT和A／G两项指标高于或低于正常参考值，是否足以提示其存在肝功能异常，淞南卫生中心关于患者“肝肾功能正常”的诊断是否错误。根据上海市医学会的分析意见及函复意见，在对一个实验室数据进行临床意义分析时，应遵循“综合考虑”及“动态观察”两个基本原则。从“综合考虑”的层面，决定A／G比值的要素有两个，即白蛋白含量和球蛋白含量，该两个单项指标徐志翔均在正常参考范围内；并且，徐志翔除谷酰转肽酶（GGT）外，其他大部分肝功能参考指标如总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等均未见异常波动。而从动态观察的角度，引起γ-GT升高的原因多种，γ-G

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沪二中民一（民）终字第2142号上诉人（原审原告）徐志翔，男，1956年7月3日出生，汉族，住上海市。委托代理人王智斌，上海杰赛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心，住所地上海市。法定代表人朱吉伟，主任。委托代理人夏毅斌，上海安智杰律师事务所律师。委托代理人董明隽，上海安智杰律师事务所律师。上诉人徐志翔因医疗损害……