保险纠纷 （2014）自民三终字第130号

上诉人与被上诉人签订的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险的保险合同，系双方的真实意思表示，且符合法律规定，应合法有效。按双方合同约定，被上诉人雇员罗模华所受到的意外伤害，属上诉人应承担的保险责任范围。被上诉人已实际对被保险人罗模华进行赔偿后，上诉人应承担本案保险事故的保险责任。按我国现有对人身伤残进行评定标准的法律依据是《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准》和《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，上诉人主张对被上诉人雇员罗模华所受到的意外伤害应按双方合同约定的标准即《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》为赔付标准及依据，《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》属上诉人提供的格式条款，按该表约定，被上诉人雇员罗模华伤害的残疾程度达不到给付标准。根据《中华人民共和国保险法》第十九条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”的规定，上诉人提供的格式条款《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》排除了投保人、被保险人或者受益人依据国家规定的标准获得救济

上诉人与被上诉人签订的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险的保险合同，系双方的真实意思表示，且符合法律规定，应合法有效。按双方合同约定，被上诉人雇员罗模华所受到的意外伤害，属上诉人应承担的保险责任范围。被上诉人已实际对被保险人罗模华进行赔偿后，上诉人应承担本案保险事故的保险责任。按我国现有对人身伤残进行评定标准的法律依据是《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准》和《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，上诉人主张对被上诉人雇员罗模华所受到的意外伤害应按双方合同约定的标准即《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》为赔付标准及依据，《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》属上诉人提供的格式条款

四川省自贡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）自民三终字第130号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司。负责人刘勇，公司总经理。委托代理人胡晓安，公司职工。被上诉人（原审原告）荣县金镪建筑工程有限公司。法定代表人李春涛，公司经理。委托代理人张卫东，四川瀚毅律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司（简称中华联合财保自贡公司）因与被上诉人荣县金镪……