人身保险合同纠纷 （2017）晋11民终606号

被保险人张庆与被告签订的保险合同依法成立，合法有效。本案争议焦点为被保险人张庆的身故是否属于保险合同中所指的意外伤害，是否应当按照保险合同中因意外伤害身故条款理赔。根据双方签订的保险合同约定：意外伤害是指意外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害，猝死不属于意外伤害。猝死是指貌似××的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。据原告陈述被保险人张庆在其家中卫生间内意外摔倒致伤，经抢救无效死亡。张庆的身故显然不属以外来的、突发的、非本意、非疾病的客观事件导致的身体伤害，与保险合同中所指的意外伤害不符，被告已按照保险合同中约定的条款进行了理赔，且原告已领取了上述款项。现原告又提起诉讼，要求被告按照保险合同中意外伤害条款理赔，于法不符，依法不予支持。判决：驳回原告张甲的诉讼请求。案件受理费887元，由原告张甲承担。二审审理查明的事实与一审基本一致，本院予以确认。又查明死者张庆于2016年2月18日在家中发生意外，经120在家中抢救无效死亡，其家属第一时间通知当时的保险代理人到达现场。本院认为，关于上诉人之父张庆的死亡原因是否

被保险人张庆与被告签订的保险合同依法成立，合法有效。本案争议焦点为被保险人张庆的身故是否属于保险合同中所指的意外伤害，是否应当按照保险合同中因意外伤害身故条款理赔。根据双方签订的保险合同约定：意外伤害是指意外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害，猝死不属于意外伤害。猝死是指貌似××的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。据原告陈述被保险人张庆在其家中卫生间内意外摔倒致伤，经抢救无效死亡。张庆的身故显然不属以外来的、突发的、非本意、非疾病的客观事件导致的身体伤害，与保险合同中所指的意外伤害不符，被告已按照保险合同中约定的条

山西省吕梁市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）晋11民终606号上诉人（原审原告）：张甲。委托诉讼代理人：张智前，山西前广律师事务所律师。被上诉人（原审被告）新华人寿保险股份有限公司吕梁中心支公司，住所地山西省吕梁市离石区滨河南路。负责人：李云飞，公司总经理。委托诉讼代理人：谷卫勇，山西晋商律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘发亮，公司员工。上诉人张甲因与被上诉人新华人寿保险股份有限公司吕梁……