人身保险合同纠纷 （2013）济商终字第662号

孟令强作为受益人在中国人寿山东分公司投保险，出险后，保险人应当按保单的约定向孟令强支付保险金，孟令强虽然被鉴定为九级伤残，但根据其提供的鉴定报告，胫腓骨骨折不属于保单中约定赔付的意外伤害保险内容，孟令强要求中国人寿山东分公司进行赔付没有依据。对于孟令强要求中国人寿山东分公司赔付约6000元的意外伤害医疗保险费用，因该费用并未产生，且孟令强提供的鉴定费用意见是约计费用，无法确定其具体数额，孟令强可在该费用实际发生后，依据实际情况按约定向中国人寿山东分公司申请理赔。综上，孟令强要求中国人寿山东分公司赔付伤残赔偿金、支付医疗费证据不足，原审法院依照《中华人民共和国保险法》第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：驳回孟令强的诉讼请求。案件受理费3000元，由孟令强负担。上诉人孟令强不服原审判决上诉称，一、原判决认定事实错误。原审判决认定保险合同条款全部有效错误。首先，中国人寿山东分公司在签订保险合同时没有明示该保险利益条款，该保险条款中免除条款违反了《中华人民共和国保险法》第十七条的规定。中国人寿山东分公司未向投保人明确告知免除保险人责任的条款，也未提供证据证明保险人已

孟令强作为受益人在中国人寿山东分公司投保险，出险后，保险人应当按保单的约定向孟令强支付保险金，孟令强虽然被鉴定为九级伤残，但根据其提供的鉴定报告，胫腓骨骨折不属于保单中约定赔付的意外伤害保险内容，孟令强要求中国人寿山东分公司进行赔付没有依据。对于孟令强要求中国人寿山东分公司赔付约6000元的意外伤害医疗保险费用，因该费用并未产生，且孟令强提供的鉴定费用意见是约计费用，无法确定其具体数额，孟令强可在该费用实际发生后，依据实际情况按约定向中国人寿山东分公司申请理赔。综上，孟令强要求中国人寿山东分公司赔付伤残赔偿金、支付医疗费证据不足，原审法院依照《中华人民共和国保险法》第二十四条、《中华人民共和国

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）济商终字第662号上诉人（原审原告）孟令强，男，汉族，XXXXXXXXXX出生，住济南市。委托代理人薛孝亮，山东圣义律师事务所律师。委托代理人路舜惟，山东圣义律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司山东省分公司，住济南市。代表人白彬，总经理。委托代理人马翔，男，汉族，XXXXXXXXX出生，该公司职工，住济南市。上诉人孟令强……