人身保险合同纠纷 （2019）赣11民终2010号

案涉保险单及保险条款合法有效，本案的争议焦点在于被保险人胡晓吉的死亡是否属于保险条款中约定的意外伤害事故，现结合本案案情对被保险人胡晓吉的死亡是否符合保险条款10.3条中约定的四个要件，即外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的进行论述，首先，针对外来的，所谓外来的是指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致，判断是否属于自身之外的因素所致不能机械地以物理空间即被保险人身体内外的因素所致为准，而应以死亡原因是否系被保险人自身因素导致为准，本案中，被保险人胡晓吉系在手术中因羊水栓塞死亡，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪〉和促凝物质进入母体血液循环引起，一般情况下，羊水很难进入母体血液循环，可见引起羊水栓塞发生的并非其自身的身体因素，故被保险人胡晓吉的死亡符合外来的这一特征；其次，针对突发的，突发的是指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，大多发病突然、迅猛，常来不及做

案涉保险单及保险条款合法有效，本案的争议焦点在于被保险人胡晓吉的死亡是否属于保险条款中约定的意外伤害事故，现结合本案案情对被保险人胡晓吉的死亡是否符合保险条款10.3条中约定的四个要件，即外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的进行论述，首先，针对外来的，所谓外来的是指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致，判断是否属于自身之外的因素所致不能机械地以物理空间即被保险人身体内外的因素所致为准，而应以死亡原因是否系被保险人自身因素导致为准，本案中，被保险人胡晓吉系在手术中因羊水栓塞死亡，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝

江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣11民终2010号上诉人（原审被告）：华泰人寿保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信州区赣东北大道8号(名星广场）3幢3-1，统一社会信用代码91361100091065714J。负责人：郑柏橹，公司总经理。委托诉讼代理人：饶明锋，该公司员工。被上诉人（原审原告）：廖某，女，2008年1月29日出生，汉族，住江西省上饶县。委托诉……