人身保险合同纠纷 （2021）内04民终1506号

赤峰市松山区第四小学在保险公司处为刘某投保了学生、幼儿安康保险，刘某为被保险人，刘某患病发生在保险期间，双方对此均无异议。保险公司辩称刘某患病属于免赔事项，应按住院费用的60％获取保险补偿。对保险公司提出的该项免责条款，属于保险公司为重复使用预先拟定的条款，刘某对其中免除保险公司责任的内容提出异议，称订立合同时，保险公司未予以告知，保险公司未就该条款向被保险人明确解释说明。依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”在本案中，刘某称保险公司未对相关免责条款进行解释说明，保险公司亦未提交充分证据证明已尽到提示及说明义务，因此该免责条款对刘某不发生法律效力。保险公司应依照保险合同约定的“保障项目包括：疾病住院费用补偿，每人保险金额15000元，等待期90日，疾病住院医疗免赔额100元。”进行赔付。刘某因病产生医疗费3419.42元，扣除免赔额100元，保险公司应向刘

赤峰市松山区第四小学在保险公司处为刘某投保了学生、幼儿安康保险，刘某为被保险人，刘某患病发生在保险期间，双方对此均无异议。保险公司辩称刘某患病属于免赔事项，应按住院费用的60％获取保险补偿。对保险公司提出的该项免责条款，属于保险公司为重复使用预先拟定的条款，刘某对其中免除保险公司责任的内容提出异议，称订立合同时，保险公司未予以告知，保险公司未就该条款向被保险人明确解释说明。依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说

内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）内04民终1506号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司，住所地：赤峰市新城区临潢大街南、支七路东毅刚房产综合办公楼写字楼第3层1-301号和第11层1-1101号。负责人：斯日古楞，总经理。委托诉讼代理人：谷会民，男，1972年11月16日出生，汉族，现住赤峰市。被上诉人（一审原告）：刘某，男，2011年3月16……