（2015）锡商终字第0250号

人寿惠山支公司对高麦换主张的伤残保险金18000元及伤残就业保险金12000元没有异议，原审法院予以认可。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的，当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为，包括人寿保险、××保险、意外伤害保险等保险业务。作为人身保险的意外伤害保险不适用损失补偿原则，故原审法院对人寿惠山支公司主张高麦换没有实际支出医疗费，不应理赔的抗辩不予采纳。人寿惠山支公司应当向高麦换赔付医疗费用。永凯公司确认人寿惠山支公司就免责条款作了明确说明，故医疗费应在高麦换实际发生并支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用基础上，扣除100元的免赔额后，按80%予以赔付。人寿惠山支公司未提供相应证据证明高麦换的医疗费中非医保用药的种类、金额及相应的替代药物，故高麦换的医疗费应在17903.27元的基础上扣除100元后按80%赔付即14242.62元。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，原审法院判决：一、中国人寿保险股份有限公司无锡市惠山支公司于判决生效后

人寿惠山支公司对高麦换主张的伤残保险金18000元及伤残就业保险金12000元没有异议，原审法院予以认可。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的，当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为，包括人寿保险、××保险、意外伤害保险等保险业务。作为人身保险的意外伤害保险不适用损失补偿原则，故原审法院对人寿惠山支公司主张高麦换没有实际支出医疗费，不应理赔的抗辩不予采纳。人寿惠山支公司应当向高麦换赔付医疗费用。永凯公司确认人寿惠山支公司就免责条款作了明确说明，故医疗费应在高麦换实际发生并支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用基础上，扣除1

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）锡商终字第0250号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司无锡市惠山支公司，住所地无锡市惠山区堰桥镇政和大道建设大楼二楼。负责人陈波，该公司经理。委托代理人鲍波、徐军，江苏崇宁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）高麦换。委托代理人华培育，江苏宏润律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司无锡市惠山支公司（以下简称人寿惠山支公司）因与被上……