人身保险合同纠纷 （2019）苏11民终3397号

徐永中在2016年8月18日的医疗机构入院记录中被记载既往史存在“××小三阳”且在2016年9月7日已经被丹阳市人民法院确诊为××肝硬化失代偿期。可以推断徐永中在投保本案涉及保险（2016年3月31日）前已经存在“××小三阳”病情。本案的争议焦点在于徐永中未向保险公司告知其存在“××小三阳”病情是否影响平安人寿江苏分公司承担保险责任。人身保险关系中，被保险人身体状况及既往病史直接影响保险人承保风险，故清楚知晓被保险人身体状况及既往病史是保险人的当然权利，但保险人作为熟练的保险行业从业方，对于该项权利的行使应当主动、及时。通常情形下，我们认为保险公司与投保人、被保险人接触且向他们询问身体状况及既往病史的应当是具体保险的保险业务员。在本案中，投保人、被保险人及保险业务员均为徐永中，平安人寿江苏分公司对此明确知晓且缺乏对徐永中身体状况、既往病史进一步了解的积极意图，据此，应当认为平安人寿江苏分公司消极行使相应知情权利，亦缺乏将徐永中身体状况、既往病史作为其决定是否承保参考条件的主观意向。另外，徐永中在投保时作为平安人寿江苏分公司新近培训的业务员，对于繁复的保险种类和对应保险条款是否明确知晓，

徐永中在2016年8月18日的医疗机构入院记录中被记载既往史存在“××小三阳”且在2016年9月7日已经被丹阳市人民法院确诊为××肝硬化失代偿期。可以推断徐永中在投保本案涉及保险（2016年3月31日）前已经存在“××小三阳”病情。本案的争议焦点在于徐永中未向保险公司告知其存在“××小三阳”病情是否影响平安人寿江苏分公司承担保险责任。人身保险关系中，被保险人身体状况及既往病史直接影响保险人承保风险，故清楚知晓被保险人身体状况及既往病史是保险人的当然权利，但保险人作为熟练的保险行业从业方，对于该项权利的行使应当主动、及时。通常情形下，我们认为保险公司与投保人、被保险人接触且向他们询问身体状况及既

江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏11民终3397号上诉人（原审被告）：中国平安人寿股份有限公司江苏分公司，住所地南京市建邺区庐山路****。负责人：郭钢锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈冰，江苏德升汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：卜浩彦，系公司员工。被上诉人（原审原告）：徐永中，男，1970年6月14日出生，汉族，住丹阳市。委托诉讼代理人：巢晖，江苏金矛律师事务所律师。……