工伤保险待遇纠纷 （2020）苏06民终4223、4224号

根据《工伤保险条例》规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；住院伙食补助费以及经医疗机构出具证明、报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的交通、食宿费用，从工伤保险基金支付；工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用、已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴由工伤保险基金支付；停工留薪期工资、停工留薪期护理费由用人单位负担。本案中，施某甲在军奥公司的建筑工地受伤并被认定为工伤，其主张的住院伙食补助费、交通食宿费应由工伤保险基金依法核定支付。施某甲认为军奥公司没有按照其实际月工资标准缴纳正常的社保，应当赔偿其伤残津贴差额、一次性伤残补助金差额和生活护理费差额。该主张属于社会保险缴费问题，要求军奥公司承担无法律依据，不属于人民法院受理民事案件的范围，本案中不予支持。施某甲的诉讼请求明确其医药费不能报销的费用为102176元。为了侧重保护工伤职工的生命健康权利，防止工伤职工任意扩大工伤损失，引导用人单位和职工增强安全生产意识，法院对于超出工伤保险基金支付范围

根据《工伤保险条例》规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；住院伙食补助费以及经医疗机构出具证明、报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的交通、食宿费用，从工伤保险基金支付；工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用、已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴由工伤保险基金支付；停工留薪期工资、停工留薪期护理费由用人单位负担。本案中，施某甲在军奥公司的建筑工地受伤并被认定为工伤，其主张的住院伙食补助费、交通食宿费应由工伤保险基金依法核定支付。施某甲认为军奥公司没

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏06民终4223、4224号上诉人（原审原告、原审被告）：施某甲，男，1966年3月18日生，××族，住安徽省肥东县。法定代理人：程某（施某甲妻子），女，1970年8月10日生，××族，住安徽省肥东县。法定代理人：施某乙（施某甲之子），男，1999年11月17日生，××族，住安徽肥东县。委托诉讼代理人：尹志刚，北京大成（南通）律师事务所律师。……