医疗损害责任纠纷 （2019）粤06民终6490号

本案为医疗损害责任纠纷。双方当事人争议的焦点如下：一是三水中医院的过错及责任大小问题；二是王志群、张登兰损失的项目及金额如何确定问题。关于第一个问题，即三水中医院的过错及责任大小问题。一审法院认为，根据广东省医学会的鉴定结论，造成患者死亡后果的最主要原因是长期慢性血糖增高，导致机体多器官功能均处于衰竭状态，如肾脏功能方面血肌酐水平很高（血肌酐1221υmol/L，血红蛋白49g/L），严重水钠潴留（红细胞压积仅14%）；心脏病变、心肌病变造成慢性心功能不全（N-端pro-BNP19013pg/L）等。特别是肾功能不全方面，本来应该积极予以透析治疗，但却未能做到。而在严重肾功能不全的状态下，使用胰岛素（门冬胰岛素30）治疗，严重低血糖的发生会很频繁，持续时间也会较长。患者及家人平时对所患疾病处理或治疗不够积极，已经造成了患者多器官功能的进行性损害以致衰竭，这些因素是造成患者死亡的最主要原因。医方对低血糖的监控和处理不力、未行紧急透析是引起心动过速、诱发和加重心衰的因素之一，是导致患者死亡的轻微因素。本医案属于一级甲等医疗事故，医方负轻微责任。虽然王志群、张登兰、三水中医院均对该鉴定意见持

本案为医疗损害责任纠纷。双方当事人争议的焦点如下：一是三水中医院的过错及责任大小问题；二是王志群、张登兰损失的项目及金额如何确定问题。关于第一个问题，即三水中医院的过错及责任大小问题。一审法院认为，根据广东省医学会的鉴定结论，造成患者死亡后果的最主要原因是长期慢性血糖增高，导致机体多器官功能均处于衰竭状态，如肾脏功能方面血肌酐水平很高（血肌酐1221υmol/L，血红蛋白49g/L），严重水钠潴留（红细胞压积仅14%）；心脏病变、心肌病变造成慢性心功能不全（N-端pro-BNP19013pg/L）等。特别是肾功能不全方面，本来应该积极予以透析治疗，但却未能做到。而在严重肾功能不全的状态下，使用

广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤06民终6490号上诉人（原审原告）：王志群，男，1966年12月7日出生，汉族，住广东省佛山市三水区。上诉人（原审原告）：张登兰，女，1971年12月16日出生，汉族，住广东省佛山市三水区。被上诉人（原审被告）：佛山市中医院三水医院，住所地广东省佛山市三水区。法定代表人：刘效仿。委托诉讼代理人：高劲松，广东文迪律师事务所律师。委托诉讼代理人……