人身保险合同纠纷 （2021）冀05民终330号

原告与被告签订的人身保险合同合法有效，双方应按合同约定履行义务。原告出现附加长险中的重大疾病，要求理赔。被告认为原告隐瞒除外责任的甲状腺病情，拒绝理赔并通知解除保险合同相关附加险。本院认为，原告的甲状腺结节情况是在该保险合同签订前的客观存在，关于其“甲状腺结节”是否属于保险合同中注明的甲状腺疾病，以及被告是否就该情况向原告释明，《中华人民共和国保险法》第十六条规定，“保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定承包或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”该规定说明，询问事项是保险人设定的，保险人询问时应当明确具体，并作必要说明。在保险人未询问的情况下，投保人无义务主动说明，即投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。根据原告陈述及提供证据不能证明原告投保时故意或因重大过失未如实告知询问情况。被告无证据证明业务人员询问事项中包括“甲状腺结节”这一情况，无证据证明“甲状腺结节”即保险合同中甲状腺疾病范畴，无证据证明原告投保前能够认知“甲状腺结节”会导致“甲状腺乳头癌”发生。另外，该案保险合同中约定的“

原告与被告签订的人身保险合同合法有效，双方应按合同约定履行义务。原告出现附加长险中的重大疾病，要求理赔。被告认为原告隐瞒除外责任的甲状腺病情，拒绝理赔并通知解除保险合同相关附加险。本院认为，原告的甲状腺结节情况是在该保险合同签订前的客观存在，关于其“甲状腺结节”是否属于保险合同中注明的甲状腺疾病，以及被告是否就该情况向原告释明，《中华人民共和国保险法》第十六条规定，“保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定承包或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”该规定说明，询问事项是保险人设定的，保险人询问时应当明

河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀05民终330号 上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司，住所地深圳市福田区益田路5033号平安金融中心。 法定代表人：丁新民，该公司董事长。 上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司邢台中心支公司，住所地邢台市冶金路与建设大街交叉口东北角未来广场A座。 负责人：马辉，该支公司经理。 二上诉人共同委托诉讼代理人：李宏静，……