人身保险合同纠纷 （2020）黔27民终3136号

林益建筑公司作为投保人在荔波古镇民族文化旅游综合体荔泉苑二期（13号地块）工程施工过程中，为本公司的建筑工人投保国寿建筑工程团体意外伤害保险，保险险种为：国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版），国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款（2013版），并交纳保费，与被告形成合法有效的保险合同关系。双方应按保险合同的约定享有合同权利并承担相应的义务。在保险期间，原告意外受伤，属于本保险合同的赔偿范围。被告认为原告的伤残鉴定应以《人身保险伤残评定标准（行业标准）》为依据进行伤残等级评定，但对于原告提交的河池市金城司法鉴定所司法鉴定意见书未申请重新鉴定，且没有证据证明被告已将保险条款中的伤残评定标准告知原告，故对被告的辩解，一审法院不予采信。被鉴定人孙德右跟骨粉碎性骨折评定为十级伤残，故被告应在其承保的国寿建筑工程团体意外伤害保险的承保范围内赔付原告的意外伤害残疾金为63,184元（31,592元/年×20年×10%=63,184元），在其承保的《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款（2013版）》保险范围内已按最高限额赔付了原告医疗费50,000元，对原告主张

林益建筑公司作为投保人在荔波古镇民族文化旅游综合体荔泉苑二期（13号地块）工程施工过程中，为本公司的建筑工人投保国寿建筑工程团体意外伤害保险，保险险种为：国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版），国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款（2013版），并交纳保费，与被告形成合法有效的保险合同关系。双方应按保险合同的约定享有合同权利并承担相应的义务。在保险期间，原告意外受伤，属于本保险合同的赔偿范围。被告认为原告的伤残鉴定应以《人身保险伤残评定标准（行业标准）》为依据进行伤残等级评定，但对于原告提交的河池市金城司法鉴定所司法鉴定意见书未申请重新鉴定，且没有证据证明被告已将保险条款中的伤残评定标

贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔27民终3136号 上诉人（一审被告）：中国人寿保险股份有限公司河池分公司，住所地广西河池市金城江金城东路**，统一社会信用代码914512009008709769B。 法定代表人：张剑峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：黄雷，广西桂金星律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：孙德，男，1983年1月15日出生，壮族，住广西……