保险纠纷 （2021）鲁15民终1080号

涉案保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立，合法有效，对双方当事人均具有法律约束力。人民保险公司主张根据住院病历首页载明的受伤原因，即“从高处跌落、跳下或被推下，意图不确定的”，赵志超受伤不属于保险责任的赔付范围。住院病历首页载明的原因包含有“从高处跌落”的内容，且出院记录载明了更为具体的受伤原因，即“患者于1小时前在家从高处摔下”，人民保险公司亦未提交证据证明赵志超的伤情不属于意外伤害事故，应认定赵志超的伤情属于意外伤害保险的赔付范围。 关于对赵志超的伤残等级进行鉴定应当适用的标准问题。潍坊盛泰司法鉴定所作出的司法鉴定意见书是由法院委托的有法医临床鉴定资质的专业机构作出的，具有一定的客观性、证明力，人民保险公司主张应当依据《人身保险伤残评定标准》确定赵志超的伤残等级，但未提出重新鉴定申请，亦未提交推翻该司法鉴定意见书的证据，故对由潍坊盛泰司法鉴定所作出的赵志超构成九级伤残的鉴定意见，予以确认。 关于保险金给付比例的适用问题。人民保险公司主张应按照赵志超的伤残等级所对应的保险金给付比例进行赔付。赵志超主张保险条款关于比例赔付的内容属于免除保险人责

涉案保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立，合法有效，对双方当事人均具有法律约束力。人民保险公司主张根据住院病历首页载明的受伤原因，即“从高处跌落、跳下或被推下，意图不确定的”，赵志超受伤不属于保险责任的赔付范围。住院病历首页载明的原因包含有“从高处跌落”的内容，且出院记录载明了更为具体的受伤原因，即“患者于1小时前在家从高处摔下”，人民保险公司亦未提交证据证明赵志超的伤情不属于意外伤害事故，应认定赵志超的伤情属于意外伤害保险的赔付范围。 关于对赵志超的伤残等级进行鉴定应当适用的标准问题。潍坊盛泰司法鉴定所作出的司法鉴定意见书是由法院委托的有法医临床鉴定

山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁15民终1080号 上诉人（原审原告）：赵志超，男，1986年9月26日生，汉族，农民，住山东省冠县。 委托诉讼代理人：邢丽丽，聊城东昌君成法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：孙美，聊城东昌君成法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司。住所地：浙江省杭州市下城区体育场路********。 ……