(2014)鞍行终字第15号
裁判要旨
根据《中华人民共和国社会保险法》第八条:“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定和鞍政办发(2008)12号鞍山市人民政府办公厅文件,鞍山市城镇居民基本医疗保险管理中心作为本市社会保险经办机构,具体承办城镇居民基本医疗保险业务是其行政职责,受理参保人员的医疗核销亦是其行政职责。宋某某2012年5月31日出生,2012年8月17日参加居民医保,按照规定宋某某母亲若参加居民医保,宋某某本人从出生之日起至当年12月31日即享受居民医保待遇,因其母亲2010年6月30日办理居民医保,从2010年7月1日至2011年12月31日享受居民医保待遇。2012年8月20日其母重新参加2012年度居民医保,并按规定可以享受从2012年11月1日至2012年12月31日居民医疗保险待遇,在宋某某住院期间应视为其母亲没有参加居民医保。宋某某于2012年8月17日参加居民医保,其享受居民医保待遇时间应为2012年8月18日至2012年12月31日,故鞍山市城镇居民基本医疗保险管理中心不予核销宋某某医疗费并无不当,而且事实清楚,证据确实充分,适用法律正确
摘要
根据《中华人民共和国社会保险法》第八条:“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定和鞍政办发(2008)12号鞍山市人民政府办公厅文件,鞍山市城镇居民基本医疗保险管理中心作为本市社会保险经办机构,具体承办城镇居民基本医疗保险业务是其行政职责,受理参保人员的医疗核销亦是其行政职责。宋某某2012年5月31日出生,2012年8月17日参加居民医保,按照规定宋某某母亲若参加居民医保,宋某某本人从出生之日起至当年12月31日即享受居民医保待遇,因其母亲2010年6月30日办理居民医保,从2010年7月1日至2011年12月31日享受居民医保待遇。
正文(节选)
辽宁省鞍山市中级人民法院行 政 判 决 书(2014)鞍行终字第15号上诉人(原审原告):宋某某,女,满族,2012年5月31日出生。住址:辽宁省鞍山市铁西区。法定代理人:朱越佳,女,满族,1980年12月27日出生,系宋某某母亲。现住同宋某某。委托代理人:宋树桓,辽宁安成律师事务所律师。被上诉人(原审被告):鞍山市社会保险局。住所地:鞍山市铁西区。法定代表人:阚小阳,男,该局局长。委托代理人:陆……