（2016）川06行终55号

一审适用法律法规不当，行政法律法规或司法解释等仅是核定工伤工亡等保险待遇的申领办法和途径，不是具体核定计算方法。上诉人按照上级行政机关规范性文件细化的核定方式将第三方赔付的予以扣减并无不当，未违反上位法的规定，应是合法有效的。请求撤销原判，依法维持上诉人作出的行政行为。二审查明的事实与一审一致。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》明确规定了构成工伤等应享受的相关待遇，而《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”，仅明确了工伤保险基金可就先行支付的工伤医疗费用向第三人追偿。并未规定因第三人侵权引发的工伤工亡待遇应将第三人所作赔偿予以抵扣。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款根据上位法精神，规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”，再次明确了受害人有权在因第三人侵权获得侵权赔偿的

一审适用法律法规不当，行政法律法规或司法解释等仅是核定工伤工亡等保险待遇的申领办法和途径，不是具体核定计算方法。上诉人按照上级行政机关规范性文件细化的核定方式将第三方赔付的予以扣减并无不当，未违反上位法的规定，应是合法有效的。请求撤销原判，依法维持上诉人作出的行政行为。二审查明的事实与一审一致。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》明确规定了构成工伤等应享受的相关待遇，而《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”，仅明确了工伤保险基金可就先行

四川省德阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）川06行终55号上诉人（原审被告）德阳市医疗保险局，住所地四川省德阳市旌阳区。法定代表人何道钰，该局局长。委托代理人赵志伟，该局工作人员。委托代理人何蕊玲，该局工作人员。被上诉人（原审原告）明秀琼，女，生于1942年11月27日，住四川省德阳市旌阳区。系死者刘开成之母。被上诉人（原审原告）李元菊，女，生于1965年9月6日，住四川省德阳市旌阳区……