人身保险合同纠纷 （2016）苏06民终87号

蓝宇公司与安邦公司订立的保险合同合法有效，安邦公司应按合同约定向被保险人赔付保险金额。本案中，根据南通市人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》，结合胡细华的受伤时间，可以确认胡细华系该公司职工，即具有涉案保险合同的被保险人资格。胡细华作为被保险人，依法享有向保险人主张理赔的权利。对于安邦公司提出的工伤伤残等级与保险合同规定的伤残等级适用不同标准的主张，在本省涉及保险纠纷案件的审判实践中，工伤伤残等级视同于《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中的残疾等级。工伤伤残等级可以作为胡细华要求赔付的残疾程度标准，因此，对于安邦公司的该抗辩理由不予采信。由于双方订立的保险合同亦特别约定，意外伤害扩展十级伤残赔付比例，其中十级为10%。因此安邦公司应向胡细华赔付伤残保险金60000元（600000元×10%）。据此，原审法院依照《中华人民共和国保险法》第十条之规定，作出如下判决：安邦公司于本判决生效后十日内支付胡细华保险金60000元。案件受理费500元，减半收取250元，由安邦公司负担上诉人安邦公司不服一审法院判决向本院提起上诉称，根据合同约定，安邦公司应当以胡细华的人身伤残鉴定结论作为理

蓝宇公司与安邦公司订立的保险合同合法有效，安邦公司应按合同约定向被保险人赔付保险金额。本案中，根据南通市人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》，结合胡细华的受伤时间，可以确认胡细华系该公司职工，即具有涉案保险合同的被保险人资格。胡细华作为被保险人，依法享有向保险人主张理赔的权利。对于安邦公司提出的工伤伤残等级与保险合同规定的伤残等级适用不同标准的主张，在本省涉及保险纠纷案件的审判实践中，工伤伤残等级视同于《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中的残疾等级。工伤伤残等级可以作为胡细华要求赔付的残疾程度标准，因此，对于安邦公司的该抗辩理由不予采信。由于双方订立的保险合同亦特别约定，意外伤害扩

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终87号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市中山北路30号益来国际广场39层。负责人全先刚，该公司总经理。委托代理人胡月娇，该公司员工。被上诉人（原审原告）胡细华。委托代理人阚建军，江苏濠滨律师事务所律师。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦公司）因与被上诉人胡细华人身保险合同纠纷一案，不……