人身保险合同纠纷 （2021）豫14民终2292号

李西平与新华人寿保险商丘支公司之间的保险合同合法有效，李西平按约定交纳了保险费，新华人寿保险商丘支公司应按照约定承担保险责任。关于保险单现金价值4272元应否退还的问题，李西平自续交保险费的宽限期届满没有续交保费，且自合同效力中止之日起满二年未恢复合同的效力，新华人寿保险商丘支公司应退还3年末的保险单现金价值4272元。关于是否适用《人身保险伤残评定标准（行业标准)》进行鉴定的问题，附加个人意外伤害医疗保险条款中约定的保险责任适用《人身保险伤残评定标准（行业标准)》，但该条款属于减轻保险人责任的格式条款，没有加粗加黑，新华人寿保险商丘支公司也没有提供证据证明进到了提示说明义务，对李西平不产生效力。李西平的伤情按《人体损伤致残程度分级》鉴定构成十级伤残，新华人寿保险商丘支公司应支付伤残保险金16107.9元/年×20年×10%=32215.86元。关于李西平医疗费已从社会基本医疗保险、其他商业医疗保险保障计划等其他任何途径获得补偿或赔偿后是否应当扣除的问题，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十八条规定，保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时，主张扣减被保险人从公费医疗或者社会

李西平与新华人寿保险商丘支公司之间的保险合同合法有效，李西平按约定交纳了保险费，新华人寿保险商丘支公司应按照约定承担保险责任。关于保险单现金价值4272元应否退还的问题，李西平自续交保险费的宽限期届满没有续交保费，且自合同效力中止之日起满二年未恢复合同的效力，新华人寿保险商丘支公司应退还3年末的保险单现金价值4272元。关于是否适用《人身保险伤残评定标准（行业标准)》进行鉴定的问题，附加个人意外伤害医疗保险条款中约定的保险责任适用《人身保险伤残评定标准（行业标准)》，但该条款属于减轻保险人责任的格式条款，没有加粗加黑，新华人寿保险商丘支公司也没有提供证据证明进到了提示说明义务，对李西平不产生效

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终2292号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地河南省商丘市睢阳区归德路西南京路南双嘉花园A幢1-6层。负责人：许登辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱新建，河南良承律师事务所律师。委托诉讼代理人：任欠兰，河南良承律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：李西平，男，汉族，1966年11月12日出生，住河南……