保险纠纷 （2016）豫13民终5443号

原告在郑州市达江通信工程有限公司工作期间，郑州市达江通信工程有限公司统一为包括原告在内的八人在被告处投保了团体人身意外伤害保险和附加团体意外伤害医疗保险。原被告的争议主要体现在被告是否对保险条款尽到说明和提示义务及保险金的计算问题，对此争议。一审法院认为《中华人民共和国保险法》第十七条第一款规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容”；该条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式意外保险医疗金及意外伤害住院定额给付医疗保险金向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题解释二第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。结合本案，被告作为保险人，对保险合同所附格式条款即《团体

原告在郑州市达江通信工程有限公司工作期间，郑州市达江通信工程有限公司统一为包括原告在内的八人在被告处投保了团体人身意外伤害保险和附加团体意外伤害医疗保险。原被告的争议主要体现在被告是否对保险条款尽到说明和提示义务及保险金的计算问题，对此争议。一审法院认为《中华人民共和国保险法》第十七条第一款规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容”；该条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式意外保险

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫13民终5443号上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地南阳市卧龙区卧龙路***号。组织机构代码689728295。负责人：王建勋，任该公司总经理。委托诉讼代理人：惠春生，河南震世律师事务所律师，被上诉人（原审原告）：李秀杰，男，汉族，1963年12月14日出生，住南阳市宛城区。委托诉讼代理人：熊兴明，河南大为律师……