人身保险合同纠纷 （2016）沪02民终3499号

殷金红与平安人寿之间的保险合同关系依法成立并生效。保险合同约定，被保险人在保险期间内于六十周岁的保单周年日之前因疾病或意外伤害事故导致失能，投保人免交豁免期间内的保险费。殷金红于2010年12月起患病接受手术治疗，平安人寿亦确认其系属于合同约定“失能”情形。而保险合同对失能鉴定书未做明确定义，对提出豁免申请的程序未做明确约定，对豁免期间不予申请导致豁免权丧失的后果亦未做明确告知，故平安人寿不能以殷金红2014年5月方才提出豁免申请为由，仅承担自2014年起至2016年4月13日止期间豁免保费的义务。依据殷金红“失能”之事实，平安人寿理应按约豁免殷金红自2011年起至2016年4月13日止期间保费，就殷金红已经支付的2011年起至2014年四期保费5,040元，平安人寿应予返还。综上所述，原审认定事实清楚，判决并无不当。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费人民币50元，由上诉人中

殷金红与平安人寿之间的保险合同关系依法成立并生效。保险合同约定，被保险人在保险期间内于六十周岁的保单周年日之前因疾病或意外伤害事故导致失能，投保人免交豁免期间内的保险费。殷金红于2010年12月起患病接受手术治疗，平安人寿亦确认其系属于合同约定“失能”情形。而保险合同对失能鉴定书未做明确定义，对提出豁免申请的程序未做明确约定，对豁免期间不予申请导致豁免权丧失的后果亦未做明确告知，故平安人寿不能以殷金红2014年5月方才提出豁免申请为由，仅承担自2014年起至2016年4月13日止期间豁免保费的义务。依据殷金红“失能”之事实，平安人寿理应按约豁免殷金红自2011年起至2016年4月13日止期间保

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2016）沪02民终3499号上诉人(原审被告)中国平安人寿保险股份有限公司上海分公司，地址上海市。负责人韩光，总经理。上诉人(原审被告)中国平安人寿保险股份有限公司，住所地广东省深圳市。法定代表人丁新民，董事长。两上诉人共同委托代理人刘开屏。两上诉人共同委托代理人张子珍。被上诉人(原审原告)殷金红，女，1956年1月25日出生，汉族，住上海市宝山区。上诉……