人身保险合同纠纷 （2017）辽04民终795号

原告举证证明了其投保了种1和种2保险，每份保险投保了二份，对此被告未提出异议，双方存在保险合同关系。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条的规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”被告系提供格式条款的一方，应对已尽合理提示及说明义务承担举证责任，被告未提交证据证明其已经将保险条款告知原告并履行了说明义务。因被告未尽说明义务，故原告不受免责条款的制约，保险合同有效，被告保险公司应当按照合同约定履行赔付保险金的义务。原告的合理损失包括医疗费33,309.37元、住院伙食补助费900.00元、伤残赔偿金62,252.00元、护理费1,830.00元、误工费1,830.00元、交通费100.00元，原告的合理损失超过保险理赔范围及限额，原告投保了两份种1和种2保险，保险限额合计44,000.00元，被告保险公司应在保险范围及限额44,000.00元范围内赔偿原告的合理损失。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条，《中华人民共和国保险法》

原告举证证明了其投保了种1和种2保险，每份保险投保了二份，对此被告未提出异议，双方存在保险合同关系。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条的规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”被告系提供格式条款的一方，应对已尽合理提示及说明义务承担举证责任，被告未提交证据证明其已经将保险条款告知原告并履行了说明义务。因被告未尽说明义务，故原告不受免责条款的制约，保险合同有效，被告保险公司应当按照合同约定履行赔付保险金的义务。原告的合理损失包括医疗费33,309.37

辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽04民终795号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司抚顺分公司，住所地：抚顺市新抚区。负责人：尹尧鹏，系该公司总经理。委托代理人：程纲，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：路岩，男，1965年2月18日出生，汉族，住抚顺市东洲区。委托代理人：王泽礼，系抚顺市望花区光明法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿保险股份有限公司抚顺分公司（以下……