人身保险合同纠纷 （2021）冀02民终5698号

原告王子坤与被告保险公司的保险合同，是双方的真实意思表示，不违反法律规定，合法有效，双方应依约履行保险合同。被告方提出，保险合同中约定特需医疗不属于保险人承担保险责任的范围，原告住院时就诊于特需病区，保险公司不承担赔偿责任，另保险合同中对于住院前后门诊医疗费用也有约定，保险人只承担住院前7日和出院后30日内的门诊医疗费用，对原告超出此范围的门诊费用，保险公司不承担赔偿责任，上述保险合同条款是被告保险公司提供的格式条款中免除或减轻保险人责任的条款，属于《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，被告保险公司对上述免除保险人责任的条款，除在订立合同时应当作出足以引起投保人注意的提示外，还应对相关免除保险人责任的条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，被告保险公司未能向本院提交相应证据证明其已向投保人尽到明确的解释说明义务，故相关免责条款不产生效力，本院对其不承担赔偿责任的主张不予支持；原告提交的保险单上虽然载明一般医疗费用补偿免赔额10000元，该免赔额属于免除或减轻保险人责任的条款，被告保险公司在保险单中未对免赔额条款作出足以引起投保人注意的提示，被告保

原告王子坤与被告保险公司的保险合同，是双方的真实意思表示，不违反法律规定，合法有效，双方应依约履行保险合同。被告方提出，保险合同中约定特需医疗不属于保险人承担保险责任的范围，原告住院时就诊于特需病区，保险公司不承担赔偿责任，另保险合同中对于住院前后门诊医疗费用也有约定，保险人只承担住院前7日和出院后30日内的门诊医疗费用，对原告超出此范围的门诊费用，保险公司不承担赔偿责任，上述保险合同条款是被告保险公司提供的格式条款中免除或减轻保险人责任的条款，属于《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，被告保险公司对上述免除保险人责任的条款，除在订立合同时应当作出足以引起投保人

河北省唐山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）冀02民终5698号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地：唐山路**新华西道**。负责人：魏宝兴，该公司经理。委托诉讼代理人，马彬斌，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王子坤，男，1995年8月23日出生，满族，住北京市昌平区。委托诉讼代理人：王志利（系王子坤父亲），住迁安市。上诉人中国人民财产保险股份有限公……