（2017）皖08民终740号

依法成立的保险合同具有法律效力，对合同双方有约束力。本案中，投保人安徽建钢公司为原告向平安财产保险安庆公司投保了平安建筑工程团体意外伤害保险，并向其交纳了保险费，双方成立保险合同关系。原告在保险合同期间内发生约定的保险事故，故被告应当依据保险合同约定向受益人原告赔偿保险金。被告辩称操芳从事高处作业，未取得相应的高处特种作业证，因此属于保险合同约定的免除保险人责任的情形。一审法院认为，原告意外受伤系从六层楼梯口摔至五层楼面，而非直接摔至一层地面，故该情形可以理解为不属于高处作业发生的事故，况且，平安财产保险安庆公司关于免除保险赔偿责任的条款系格式条款，平安财产保险安庆公司未提交证据证明其就该免责条款对投保人安徽建钢公司履行了提示和明确说明义务，故该条款对原告不产生效力。此外，根据被告方的申请，一审法院委托安徽同德司法鉴定所对操芳的伤残等级进行重新鉴定，程序合法，不存在违反法律规定的情形，故被告方关于鉴定意见书的抗辩理由，不能成立，不予采纳。平安财产保险安庆公司应当依据保险合同约定赔偿原告意外伤害医疗保险金50000元、意外伤害身故和残疾保险金280000元（参照2014年1月1日实施的《

依法成立的保险合同具有法律效力，对合同双方有约束力。本案中，投保人安徽建钢公司为原告向平安财产保险安庆公司投保了平安建筑工程团体意外伤害保险，并向其交纳了保险费，双方成立保险合同关系。原告在保险合同期间内发生约定的保险事故，故被告应当依据保险合同约定向受益人原告赔偿保险金。被告辩称操芳从事高处作业，未取得相应的高处特种作业证，因此属于保险合同约定的免除保险人责任的情形。一审法院认为，原告意外受伤系从六层楼梯口摔至五层楼面，而非直接摔至一层地面，故该情形可以理解为不属于高处作业发生的事故，况且，平安财产保险安庆公司关于免除保险赔偿责任的条款系格式条款，平安财产保险安庆公司未提交证据证明其就该免责

安徽省安庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）皖08民终740号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市迎江区皖江大道北侧雨润·香水百合20幢。负责人：王鹏，该支公司总经理。被上诉人（原审原告）：操芳，女，1978年10月2日出生，汉族，住安徽省安庆市潜山县。原审第三人：安徽建钢集团有限责任公司，住所地安徽省安庆市潜山县梅城镇皖潜大道635号。法定……