保险纠纷 （2016）川08民终170号

原告社保医院在被告联合财保广元公司处购买了医疗责任保险，并支付了保险费，双方保险合同关系成立。在本案中双方争议的主要焦点是：一、患者杨华菊在保险期间因“早期肝硬化脾脏肿大出现腹部、腰部持续性隐痛”到社保医院诊疗，在治疗过程中死亡，原告索赔是否必须提供医疗事故技术鉴定报告。由于原告在被告处购买的是医疗责任保险，《医疗责任保险条款》第三条约定“……被保险人的投保医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因执业过失造成患者人身损害，……应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。”，根据广元永泰司法鉴定所出具的鉴定意见书，社保医院在本次医疗行为中存在过错，据此原告的医务人员因执业过失造成患者死亡，本保险合同的理赔条件已经成就，被告应当向原告支付保险金。虽然被告认为根据特别约定原告索赔应当提供医疗事故技术鉴定报告，但是广元市医学会的答复称由于杨华菊死亡后未进行尸检，因此不能作出准确、公正的技术鉴定结论。而未进行尸检的原因是死者家属认为按照当地民俗不同意进行尸检。依照《医疗事故处理条例》第十八条“…&

原告社保医院在被告联合财保广元公司处购买了医疗责任保险，并支付了保险费，双方保险合同关系成立。在本案中双方争议的主要焦点是：一、患者杨华菊在保险期间因“早期肝硬化脾脏肿大出现腹部、腰部持续性隐痛”到社保医院诊疗，在治疗过程中死亡，原告索赔是否必须提供医疗事故技术鉴定报告。由于原告在被告处购买的是医疗责任保险，《医疗责任保险条款》第三条约定“……被保险人的投保医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因执业过失造成患者人身损害，……应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。”，根据广元永泰司法鉴定所出具的鉴定意见

四川省广元市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川08民终170号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司广元中心支公司。负责人陈如东，该公司总经理。委托代理人何春莲，四川印诺律师事务所律师。委托代理人唐丹，四川印诺律师事务所律师。被上诉人（原审原告）苍溪县社会保险医院。法定代表人童正，该医院董事长。委托代理人邓加忠，该医院院长。委托代理人黄晓波，四川达权律师事务所律师。上诉人中华联合……