人身保险合同纠纷 （2016）辽02民终4816号

案涉保险合同系当事人真实意思表示，不违反法律强制性规定，合同依法成立并有效。原告因意外事故遭受伤害，被告应依保险合同的约定予以赔偿。关于被告提出原告不是投保人正式员工的问题，保险条款约定，投保人可为其正式员工投保，原告在庄河市海洋贝类养殖场工作，员工的身份是基于其工作行为产生，原告应属于保险合同约定的正式在职人员范畴。被告没有证明二者不存在劳动关系原告就不具有作为被保险人的资格。且在保险人实际承保时亦未审查原告与庄河市海洋贝类养殖场是否存在劳动关系，也未就正式在职员工问题向投保人作出提示和说明，对该条款应该作出对保险人不利的解释。对被告主张原告不是投保人正式员工导致保险合同无效辩解意见，不予采纳。关于被告给付原告意外伤残保险金标准如何确定的问题。被告不同意以大连科华司法鉴定中心的鉴定结论为依据，应当按给付表确定赔付。但因案涉给付表已于2013年6月4日废止不再适用，被告未能提出可以适用的其他标准，且大连科华司法鉴定中心鉴定意见书认定原告因本次事故构成一处十级伤残、一处八级伤残的结论与2014年1月1日执行的《人身保险伤残评定标准》相一致，故可以以大连科华司法鉴定中心鉴定结论为依据。依据

案涉保险合同系当事人真实意思表示，不违反法律强制性规定，合同依法成立并有效。原告因意外事故遭受伤害，被告应依保险合同的约定予以赔偿。关于被告提出原告不是投保人正式员工的问题，保险条款约定，投保人可为其正式员工投保，原告在庄河市海洋贝类养殖场工作，员工的身份是基于其工作行为产生，原告应属于保险合同约定的正式在职人员范畴。被告没有证明二者不存在劳动关系原告就不具有作为被保险人的资格。且在保险人实际承保时亦未审查原告与庄河市海洋贝类养殖场是否存在劳动关系，也未就正式在职员工问题向投保人作出提示和说明，对该条款应该作出对保险人不利的解释。对被告主张原告不是投保人正式员工导致保险合同无效辩解意见，不予采

辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽02民终4816号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司大连分公司。法定代表人：马俊。委托代理人：武丽娜。被上诉人（原审原告）：刘长君。委托代理人：王日庆，辽宁法明律师事务所律师。上诉人永安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称永安保险公司）因与被上诉人刘长君人身保险合同纠纷一案，不服庄河市人民法院于2016年5月6日作出的（2015……