人身保险合同纠纷 （2014）宜民终字第1168号

原、被告之间的保险合同系双方真实意思表示，内容符合法律规定，法院予以确认，双方应当按照合同约定恪守义务。原告诉求被告支付保险金50000元，因被保险人何旭经鉴定右手拇指及中指、环指丧失功能，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.8.10.a之规定，被评定为八级伤残，该伤残等级级数虽未达到被告提供的团体人身意外伤害保险条款中约定的赔付意外伤残的最低伤残等级级数，但被保险人何旭的伤情程度符合该团体人身意外伤害保险条款中第六级伤残程度，故根据双方保险合同约定，应当按照团体人身意外伤害保险条款中的残疾程度与保险金给付比例表中第六级的残疾程度及给付比例支付保险金，该金额应为15000元（100000元×15%）。原告实际为被保险人何旭支付了全额医疗费24090元，根据双方保险合同及保险条款的约定，保险人即本案被告应当向实际医疗费用支出人即本案原告赔偿意外伤害医疗费保险金额19192［（24090元-100元）×80%］。上述两项共计34192元，超出部分不予支持。原告诉称，被告并未将保险条款交付原告，其对该条款约定内容不清楚，因投保单投保人声明处，原告加盖了单位印章，应当视为被告向原告尽到了应

原、被告之间的保险合同系双方真实意思表示，内容符合法律规定，法院予以确认，双方应当按照合同约定恪守义务。原告诉求被告支付保险金50000元，因被保险人何旭经鉴定右手拇指及中指、环指丧失功能，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.8.10.a之规定，被评定为八级伤残，该伤残等级级数虽未达到被告提供的团体人身意外伤害保险条款中约定的赔付意外伤残的最低伤残等级级数，但被保险人何旭的伤情程度符合该团体人身意外伤害保险条款中第六级伤残程度，故根据双方保险合同约定，应当按照团体人身意外伤害保险条款中的残疾程度与保险金给付比例表中第六级的残疾程度及给付比例支付保险金，该金额应为15000元（100000元

四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）宜民终字第1168号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。负责人：王承灿，总经理。委托代理人：白炫，公司员工。被上诉人（原审原告）珙县巡场三卉汽车修理厂。法定代表人：李三富。委托代理人：张安会，公司员工。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司因人身保险合同纠纷一案，不服四川省宜宾市翠屏区人民法院（2014）……