（2015）一中民二终字第0180号

郭俊强已经交纳了2013年医保费并持有社会保障卡一张，其应属天津市基本医疗保险的参保人员。根据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。津人社局发（2011）27号文件《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》第二条规定“本规定适用于本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员”。社会保险险种不包括意外伤害，且郭俊强为本市城镇职工基本医疗保险的参保人员，故郭俊强应为天津市基本医疗保险意外伤害附加保险的被保险人，光大保险公司作为天津市基本医疗保险意外伤害附加险的保险人，其应对意外伤害附加保险费收支单独记账管理，独立核算，自负盈亏。因此光大保险公司与郭俊强形成保险合同关系。故光大保险公司认为本案属于社会保险法调整的范畴，光大保险公司主体不适格，应为天津市人力保障局的抗辩主张，于法无据，法院不予支持。对于光大保险公司抗辩本案属于第三人承担医疗费用的情况，郭俊强已经与第三人达成赔偿协议，故光大保险公司对郭俊强的损失不予赔偿一节，考虑

郭俊强已经交纳了2013年医保费并持有社会保障卡一张，其应属天津市基本医疗保险的参保人员。根据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。津人社局发（2011）27号文件《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》第二条规定“本规定适用于本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员”。社会保险险种不包括意外伤害，且郭俊强为本市城镇职工基本医疗保险的参保人员，故郭俊强应为天津市基本医疗保险意外伤害附加保险的被保险人，光大保险公司作为天津市

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2015）一中民二终字第0180号上诉人（原审被告）光大永明人寿保险有限公司，住所地天津市和平区南京路75号国际大厦37层。法定代表人刘珺，董事长。委托代理人田霖，天津四方君汇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）郭俊强，无职业。委托代理人张连江，天津市宝坻区城区法律服务所法律工作者。委托代理人周海波，天津市宝坻区城区法律服务所法律工作者。上诉人光大永明人寿……