医疗损害责任纠纷 （2017）京01民终2340号

因医疗机构的医疗行为而构成侵权的，患者要求医疗机构承担民事责任必须满足以下条件：患者受到损害；患者的损害是由医疗行为引起的或两者之间存在因果关系；医疗机构在实施医疗行为时主观上存在过错；行为具有违法性。具体到本案中，北京通达首诚司法鉴定所作出的法医临床鉴定意见书中的鉴定意见载明武警总医院在对张丽军的诊疗过程中所存在的医疗过失与张丽军出院时截瘫状况存在一定的因果关系，建议医方承担主要责任。但是，鉴定人在接受质询过程中确认张丽军的三级伤残和护理依赖是对患者现状的客观评定，与其他医院的责任没有挂钩，且患者目前的三级伤残可能与患者康复后脊髓空洞和脊膜瘤复发有关，该鉴定机构无法明确认定患者的三级伤残与武警总医院的诊疗行为之间有因果关系。北京博爱医院的出院记录载明张丽军下肢肌力恢复良好，达到4级。鉴此，虽武警总医院在对张丽军的诊疗过程中存在医疗过失，且该医疗过失与张丽军出院时截瘫状况存在一定的因果关系，但张丽军经过在北京博爱医院住院的康复治疗，肌力恢复到了术前水平，而其目前的三级伤残和护理依赖是对其现状的客观评定，无法明确认定患者的三级伤残与武警总医院的诊疗行为之间有因果关系，故张丽军要求武警总医

因医疗机构的医疗行为而构成侵权的，患者要求医疗机构承担民事责任必须满足以下条件：患者受到损害；患者的损害是由医疗行为引起的或两者之间存在因果关系；医疗机构在实施医疗行为时主观上存在过错；行为具有违法性。具体到本案中，北京通达首诚司法鉴定所作出的法医临床鉴定意见书中的鉴定意见载明武警总医院在对张丽军的诊疗过程中所存在的医疗过失与张丽军出院时截瘫状况存在一定的因果关系，建议医方承担主要责任。但是，鉴定人在接受质询过程中确认张丽军的三级伤残和护理依赖是对患者现状的客观评定，与其他医院的责任没有挂钩，且患者目前的三级伤残可能与患者康复后脊髓空洞和脊膜瘤复发有关，该鉴定机构无法明确认定患者的三级伤残与武

北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2017）京01民终2340号上诉人（原审原告）：张丽军，女，1969年12月20日出生。委托诉讼代理人：王建军（张丽军之夫）。委托诉讼代理人：张金荣，北京至普律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民武装警察部队总医院，住所地北京市海淀区永定路69号。法定代表人：郑静晨，院长。委托诉讼代理人：杜金赞，男，中国人民武装警察部队总医院医疗事故技术鉴定工作……