人身保险合同纠纷 （2019）鄂12民终1100号

吴某与安心财保签订的意外伤害保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律法规的强制性规定，合法有效，受法律保护，双方均应当按照合同约定履行各自的义务。投保人（被保险人）吴某已按合同约定向安心财保交纳了保险费，履行了合同义务。案件的争议焦点为：1.吴某发生交通事故后，田益桂等是否向安心财保提出过理赔请求；2.在本次事故中，投保人（被保险人）吴某驾驶机动车逆行的行为是否属于保险合同中约定的投保人、被保险人的故意行为及违法犯罪性行为不能赔付的情形；安心财保是否就免责条款向投保人（被保险人）吴某尽了提示、说明告知的义务？关于争议焦点1，一审法院根据吴某的住院病历资料可以看出，吴某因此次交通事故造成重型颅脑损伤，处于昏迷状态，其本人无法向安心财保提出理赔申请。但安心财保于2019年5月21日向吴某的亲属即本案的原告方出具的不予理赔告知书所载内容“您于2019年1月17日向我司报案（保单号：1000002060001180000141655，赔案号：4000002060001190000000746）,我司接到报案后，依据理赔资料，通过多方查勘，完成了该起案件索赔资料的整理工作。”可以证明本案原告方

吴某与安心财保签订的意外伤害保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律法规的强制性规定，合法有效，受法律保护，双方均应当按照合同约定履行各自的义务。投保人（被保险人）吴某已按合同约定向安心财保交纳了保险费，履行了合同义务。案件的争议焦点为：1.吴某发生交通事故后，田益桂等是否向安心财保提出过理赔请求；2.在本次事故中，投保人（被保险人）吴某驾驶机动车逆行的行为是否属于保险合同中约定的投保人、被保险人的故意行为及违法犯罪性行为不能赔付的情形；安心财保是否就免责条款向投保人（被保险人）吴某尽了提示、说明告知的义务？关于争议焦点1，一审法院根据吴某的住院病历资料可以看出，吴某因此次交通事故造成重型颅

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂12民终1100号上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司，住所地北京市延庆区东外大街****。法定代表人：黄胜，该公司董事长。委托诉讼代理人：高咏忠，湖北瀛楚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田益桂，女，1927年2月28日出生，汉族，住赤壁市。被上诉人（原审原告）：刘兰珍，女，1957年4月21日出生，汉族，住赤壁市。被上诉人（原……