（2015）通中商终字第00441号

本案的争议焦点是被保险人严如英的死亡是否属于案涉保险条款约定的“意外伤害身故”？案涉保险合同为意外伤害保险合同，在保险合同中对于所谓“意外伤害”已有明确释义，即“指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害”。该释义所明确的各项条件应当同时具备，才发生保险合同上的“意外伤害”。本案中，李怀章、李留章、李拾章称，被保险人严如英系坐在板凳上不慎摔倒后经抢救无效死亡。一般来说，摔倒受伤存在多种情形，如因地面不平所致、他人推搡所致、自身身体疾病所致等，并非所有的摔倒均属于案涉保险合同所指的意外伤害。只有同时符合“受外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这四个条件时，才有可能构成“意外伤害”。综合庭审中李怀章、李留章、李拾章的陈述、严如英的病历等证据材料来看，严如英摔倒并未受到外力的作用，故其摔倒受伤不符合“外来的”这一情形，不属于案涉保险合同所指的“意外伤害”。李怀章、李留章、李拾章认为，因人寿保险海安支公司未及时履行告知义务，致使其收到人寿保险海安支公司邮寄的死因鉴定通知书时严如英的遗体已经火化，故人寿保险海安支公司应当承担不利后果。《中华人民共和国保险法》第二十二条

本案的争议焦点是被保险人严如英的死亡是否属于案涉保险条款约定的“意外伤害身故”？案涉保险合同为意外伤害保险合同，在保险合同中对于所谓“意外伤害”已有明确释义，即“指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害”。该释义所明确的各项条件应当同时具备，才发生保险合同上的“意外伤害”。本案中，李怀章、李留章、李拾章称，被保险人严如英系坐在板凳上不慎摔倒后经抢救无效死亡。一般来说，摔倒受伤存在多种情形，如因地面不平所致、他人推搡所致、自身身体疾病所致等，并非所有的摔倒均属于案涉保险合同所指的意外伤害。只有同时符合“受外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这四个条件时，才有可能构成

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中商终字第00441号上诉人（原审原告）李怀章。委托代理人李拾章。上诉人（原审原告）李留章。委托代理人李拾章。上诉人（原审原告）李拾章。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司海安支公司，住所地海安县海安镇中坝南路11号。负责人杨陈，该公司经理。委托代理人陈德安，该支公司职员。委托代理人任德善，江苏海陵律师事务所律师。上诉人李怀章、李留章……