人身保险合同纠纷 （2021）内05民终527号

原告贾玉红在被告处为自己投保的重大疾病保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，该合同合法有效，合同各方应按合同约定行使权利并履行义务。本案争议焦点为原告贾玉红所患疾病是否属于保险合同中约定的重大疾病，对此问题论述如下。首先，本案原告贾玉红在正规医疗机构三次接受住院治疗，在住院期间又通过科学检测方法进行了辅助检查，最终分别被确诊患有双耳神经性聋、双耳重度聋、双耳神经性聋（重度）等疾病，且原告病情从2020年1月至2020年10月扔不见好转，通过以上事实足以认定原告双耳听力已达到了永久不可逆性的丧失程度，原告病情符合保险条款中对双耳失聪的判断标准。其次，本案所涉争议实质为保险人与被保险人之间对保险合同格式条款内容发生的争议，根据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定，对此类争议应首先按照通常理解予以解释；对合同条款有两种以上解释的，人民法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释。本案中，原告贾玉红所被确诊的疾病名称及辅助检测采用的技术术语虽然与保险条款的表述方式不能完全对应，但纵观的病程、临床表现、医院检查结论等，从一般人的逻辑也可判断出原告所患疾病的严重程度已经达

原告贾玉红在被告处为自己投保的重大疾病保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，该合同合法有效，合同各方应按合同约定行使权利并履行义务。本案争议焦点为原告贾玉红所患疾病是否属于保险合同中约定的重大疾病，对此问题论述如下。首先，本案原告贾玉红在正规医疗机构三次接受住院治疗，在住院期间又通过科学检测方法进行了辅助检查，最终分别被确诊患有双耳神经性聋、双耳重度聋、双耳神经性聋（重度）等疾病，且原告病情从2020年1月至2020年10月扔不见好转，通过以上事实足以认定原告双耳听力已达到了永久不可逆性的丧失程度，原告病情符合保险条款中对双耳失聪的判断标准。其次，本案所涉争议实质为

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终527号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地内蒙古自治区通辽市经济技术开发区青龙山大街中段路北金都国际酒店金都购物广场商业302、310、311。负责人：王凤龙，系公司经理。委托诉讼代理人：赵所毅，北京市京师（呼和浩特）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：贾玉红，女，1980年4月10日出生，现住内蒙……