人身保险合同纠纷 (2021)苏03民终3359号

案号
(2021)苏03民终3359号
法院
江苏省徐州市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
江苏省徐州市
裁判日期
2021-07-21

裁判要旨

太平人寿主张因郑永生投保时未如实告知既往脑梗死住院病史,足以影响保险公司承保决定,故有权解除合同,但其提供的证据不足以证明上述事实。此外,《电子保险合同》明确约定“如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同……知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭”太平人寿出具的《理赔结果通知书》表明,该公司于2020年6月3日就知晓郑永生有既往脑梗死住院病史,其在30日未行使解除权而消灭。郑永生因罹患膀胱癌入院治疗,按照保险合同请求太平人寿给付保险金,依法有据,该院予以支持。郑永生提交的医疗费发票表明恶性肿瘤住院医疗费用个人负担部分32968元,太平人寿认可正常理赔恶性肿瘤住院津贴保险金24600元,故太平人寿应赔偿郑永生恶性肿瘤医疗保险金32968元、恶性肿瘤住院津贴保险金24600元。综上,该院依据《中华人民共和国合同法》第六十条,《中华人民共和国保险法》第十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决:太平人寿于判决生效之日起十日内赔付郑永生恶性肿瘤医疗保险金32968元、恶性肿瘤住院津贴保险

摘要

太平人寿主张因郑永生投保时未如实告知既往脑梗死住院病史,足以影响保险公司承保决定,故有权解除合同,但其提供的证据不足以证明上述事实。此外,《电子保险合同》明确约定“如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同……知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭”太平人寿出具的《理赔结果通知书》表明,该公司于2020年6月3日就知晓郑永生有既往脑梗死住院病史,其在30日未行使解除权而消灭。郑永生因罹患膀胱癌入院治疗,按照保险合同请求太平人寿给付保险金,依法有据,该院予以支持。郑永生提交的医疗费发票表明恶性肿瘤住院医疗费用个人

正文(节选)

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏03民终3359号上诉人(原审被告):太平人寿保险有限公司徐州中心支公司,住所地在徐州市鼓楼区淮海东路29层号苏宁广场A塔楼11层部分(1101、1102、1103、1107、1108)、12整层。负责人:张立伟,该公司总经理。委托诉讼代理人:付慧,女,1979年6月24日生,汉族,该公司员工,住徐州市泉山区。委托诉讼代理人:司新成,男,19……