保险纠纷 （2021）苏09民终791号

陈昌法在紫金财保盐城公司投保了短期健康保险和意外伤害保险，双方形成保险合同法律关系，该合同是当事人双方真实意思表示，内容不违背法律规定，故该合同有效，依法应受法律保护。在保险事故发生后，紫金财保盐城公司应按保险合同的约定支付保险金。对其提出“陈昌法驾驶机动车无行驶证，符合保险合同约定的责任免除条款，保险人不承担给付保险金义务”的辩解意见，因紫金财保盐城公司并无证据证明陈昌法驾驶的燃油助力车为机动车，故对该辩解意见不予采纳。对陈昌法主张的标的额，应按保险合同的约定进行计算。对意外伤害医疗保险，双方约定：保险金额为20000元，每次事故免赔额100元，赔付比例90%。陈昌法住院自付医疗费42564.05元，按合同约定的计算方式：［（42564.05-100）＊0.9］，此数额已超出陈昌法意外伤害医疗保险金额20000元，应按20000元计算；意外伤害住院津贴保险，双方约定：住院津贴保险金额9000元，每次事故免赔3日，每次事故给付不超过90天，累计赔偿180天，每人每天住院津贴给付金额为每人住院津贴赔偿限额除以180。陈昌法先后住院83日，扣除免赔3日，按照每日50元的标准计算，陈昌法意外

陈昌法在紫金财保盐城公司投保了短期健康保险和意外伤害保险，双方形成保险合同法律关系，该合同是当事人双方真实意思表示，内容不违背法律规定，故该合同有效，依法应受法律保护。在保险事故发生后，紫金财保盐城公司应按保险合同的约定支付保险金。对其提出“陈昌法驾驶机动车无行驶证，符合保险合同约定的责任免除条款，保险人不承担给付保险金义务”的辩解意见，因紫金财保盐城公司并无证据证明陈昌法驾驶的燃油助力车为机动车，故对该辩解意见不予采纳。对陈昌法主张的标的额，应按保险合同的约定进行计算。对意外伤害医疗保险，双方约定：保险金额为20000元，每次事故免赔额100元，赔付比例90%。陈昌法住院自付医疗费42564

江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏09民终791号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地江苏省盐城市府西路1号。负责人：杨娟，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁佳佳，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈昌法，男，1965年4月15日生，汉族，居民，住江苏省阜宁县。委托诉讼代理人：张光成，阜宁县新华法律服务所法律工作者。上诉人紫金财产保险股份有限公……