人身保险合同纠纷 （2016）豫16民终2044号

康闯作为投保人和被保险人与人寿保险周口分公司签订康宁终身保险合同，是双方在平等自愿的基础上真实意思的表示，符合法律规定，属有效合同。双方应按照该合同约定行使权力，履行义务。被保险人康闯在合同有效期内患1、尿毒症（CKD-5期）；2、多囊肾；3、肾性高血压；4、肾性贫血，并实施了肾脏“同种异体肾移植术”，其尿毒症（CKD-5期）、肾移植，××。本案中，人寿保险周口分公司仅仅主张康闯所患××而排除尿毒症的结果。××，××之间存在因果关系。对此，人寿保险周口分公司亦无证据证实多囊肾病源是引患尿毒症的根本原因。故对其辩称康闯的××属于保险免赔情形的理由，法院不予采信。因此，根据保险合同的约定，康闯的重大××保险金额为60000元，由人寿保险周口分公司按基本保险金额的300%给付重大××保险金，计180000元赔付，同时保险合同终止。人寿保险周口分公司拒赔保险金的行为，实属违约行为，应当承担违约责任。人寿保险周口分公司已退还保费10920元，理应从保险金中予以扣除。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第二十四条之规定，判决，一、人寿保险

康闯作为投保人和被保险人与人寿保险周口分公司签订康宁终身保险合同，是双方在平等自愿的基础上真实意思的表示，符合法律规定，属有效合同。双方应按照该合同约定行使权力，履行义务。被保险人康闯在合同有效期内患1、尿毒症（CKD-5期）；2、多囊肾；3、肾性高血压；4、肾性贫血，并实施了肾脏“同种异体肾移植术”，其尿毒症（CKD-5期）、肾移植，××。本案中，人寿保险周口分公司仅仅主张康闯所患××而排除尿毒症的结果。××，××之间存在因果关系。对此，人寿保险周口分公司亦无证据证实多囊肾病源是引患尿毒症的根本原因。故对其辩称康闯的××属于保险免赔情形的理由，法院不予采信。因此，根据保险合同的约定，康闯的重

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫16民终2044号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司周口分公司。住所地，周口市川汇区人民路东段。机构代码87542822-9负责人贾玉斌，该公司总经理。委托代理人刘建华，河南颖滨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）康闯，男，汉族，1981年8月15日生，住周口市川汇区。委托代理人崔妹娉，河南明辨律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有……