人身保险合同纠纷 （2019）川15民终2304号

南溪长城建司与人寿财险四川分公司之间订立的人身保险合同依法成立，案涉事故发生于保险期间内，且代明军在保险合同约定的施工工程、施工地点内因提供劳务受到伤害，人寿财险四川分公司应在保险限额内对代明军的合理损失承担给付保险金的保险责任。庭审中，人寿财险四川分公司申请参照人身保险伤残评定标准对代明军的伤残等级进行重新鉴定，并抗辩应依据重新鉴定的鉴定意见对代明军的伤残损失进行认定。一审法院认为，人体损伤致残程度标准属现行实施的国家强制性标准，该标准在人民法院审理人体损伤致残程度鉴定案件中所普遍适用，而人身保险伤残评定标准系保险行业自行制定的行业标准，其评残标准明显高于国家标准，人寿财险四川分公司所提供的格式合同中关于适用人身保险伤残评定标准的内容系减轻或免除保险人责任的条款，人寿财险四川分公司应当对此向投保人履行足以引起注意的提示义务和明确说明义务，但保险合同中的该条款并未加粗加黑，而人寿财险四川分公司仅提供南溪长城建司加盖印章的合同条款来证实其该项抗辩主张，其证据不足以证明其向投保人履行了法律意义上的提示和明确说明义务，属证据不足，依法应当承担举证不能的法律后果，故案涉保险合同关于适用人身保险

南溪长城建司与人寿财险四川分公司之间订立的人身保险合同依法成立，案涉事故发生于保险期间内，且代明军在保险合同约定的施工工程、施工地点内因提供劳务受到伤害，人寿财险四川分公司应在保险限额内对代明军的合理损失承担给付保险金的保险责任。庭审中，人寿财险四川分公司申请参照人身保险伤残评定标准对代明军的伤残等级进行重新鉴定，并抗辩应依据重新鉴定的鉴定意见对代明军的伤残损失进行认定。一审法院认为，人体损伤致残程度标准属现行实施的国家强制性标准，该标准在人民法院审理人体损伤致残程度鉴定案件中所普遍适用，而人身保险伤残评定标准系保险行业自行制定的行业标准，其评残标准明显高于国家标准，人寿财险四川分公司所提供的

四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川15民终2304号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司，住所地四川省成都市高新区天府大道中段1366号天府软件园三期2栋3层、6层13-14号、10层7-9号、12、13、14层。 负责人：邹红，总经理。 委托诉讼代理人：王璐，四川盛豪律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：代明军，男，1991年11月4日出生，……