人身保险合同纠纷 （2014）穗中法金民终字第731号

根据被上诉人提供的原审第三人入职申请表格以及上诉人发出的保险批单，证实原审第三人属于被上诉人的员工。被上诉人为了降低因本单位员工意外伤亡而造成企业经济损失的风险，向上诉人购买“雇主责任保险”并签订相关条款，没有违反法律、法规的规定，合法有效。由于原审第三人在工作期间意外受伤，被上诉人作为用工单位向原审第三人支付相关赔偿款后，根据雇主责任保险条款，以受益人的名义向上诉人主张保险金，合法有理，法院予以支持。上诉人应将保险金支付给被上诉人。根据保险条款规定，支付保险金是按发生医疗费、护理费等相关费用的具体数额确定，故被上诉人主张保险金的计算应按具体发生的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费，后续治疗费，交通费的数额予以确定。关于医疗费问题。上诉人、被上诉人对原审第三人在住院间发生医疗费用43814.2元无争议，对此法院予以确认，至于上诉人提出应扣除非社保用药的费用的问题，由于上诉人没有证据证实在医疗费中存在非社保用药费用的事实，对上诉人此项抗辩理由法院不予采纳。关于残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费问题。上诉人、被上诉人同意残疾赔偿金按25000元的标准计付，护理费和住院伙食补

根据被上诉人提供的原审第三人入职申请表格以及上诉人发出的保险批单，证实原审第三人属于被上诉人的员工。被上诉人为了降低因本单位员工意外伤亡而造成企业经济损失的风险，向上诉人购买“雇主责任保险”并签订相关条款，没有违反法律、法规的规定，合法有效。由于原审第三人在工作期间意外受伤，被上诉人作为用工单位向原审第三人支付相关赔偿款后，根据雇主责任保险条款，以受益人的名义向上诉人主张保险金，合法有理，法院予以支持。上诉人应将保险金支付给被上诉人。根据保险条款规定，支付保险金是按发生医疗费、护理费等相关费用的具体数额确定，故被上诉人主张保险金的计算应按具体发生的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补

广东广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）穗中法金民终字第731号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司广东分公司营业部。住所地：（自编）及5楼全层。负责人：李穗，该公司总经理。委托代理人：丁宇，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：广州市盈穗通信科技有限公司，住所地。法定代表人：雷平。委托代理人：吴国公，广东和志满律师事务所律师。原审第三人：胡跃芳，男，1973年4月2日出生，汉……