责任保险合同纠纷 （2017）鲁02民终5143号

瑞丰源公司与人保平度支公司签订的合同为有效合同，双方对保险限额无异议。双方之间争议的焦点一：伤者郭文波按工伤标准评定为伤残十级，伤残赔偿金应当按保险限额还是按保险比例赔付的问题。瑞丰源公司在人保平度支公司投保，人保平度支公司为瑞丰源公司出具的保险单已载明按1999版的雇主责任保险条款执行，瑞丰源公司对权利义务已知悉。雇主责任保险条款对伤残评定标准及赔付比例进行了约定：按工伤标准，赔付比例为1%。瑞丰源公司的职工按照工伤标准进行了伤残等级评定，亦应按1%的比例享有权利，对于伤残赔偿金人保平度支公司应按保险限额50万元的1%比例赔付，即5000元；焦点二：医疗费是否应当扣除自费药数额问题。虽然瑞丰源公司在庭审中不认可收到保险条款，但该公司已收到保险单并在投保单中签字，证明其收到了保险条款，该保险条款对双方有约束力。该条款中已约定医疗费免赔额100元，自费药不予理赔，人保平度支公司提供的自费药数额应从医疗费中扣除，因此该公司应当理赔的医疗费为5981.73元（7267.87元-100元-1186.14元）；焦点三：工伤津贴问题，保险条款约定：暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间

瑞丰源公司与人保平度支公司签订的合同为有效合同，双方对保险限额无异议。双方之间争议的焦点一：伤者郭文波按工伤标准评定为伤残十级，伤残赔偿金应当按保险限额还是按保险比例赔付的问题。瑞丰源公司在人保平度支公司投保，人保平度支公司为瑞丰源公司出具的保险单已载明按1999版的雇主责任保险条款执行，瑞丰源公司对权利义务已知悉。雇主责任保险条款对伤残评定标准及赔付比例进行了约定：按工伤标准，赔付比例为1%。瑞丰源公司的职工按照工伤标准进行了伤残等级评定，亦应按1%的比例享有权利，对于伤残赔偿金人保平度支公司应按保险限额50万元的1%比例赔付，即5000元；焦点二：医疗费是否应当扣除自费药数额问题。虽然瑞丰

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁02民终5143号上诉人（原审原告）：青岛瑞丰源机械有限公司。法定代表人：刘元涛，经理。委托诉讼代理人：孙书华，山东天正平律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司平度支公司。主要负责人：车洪尧，总经理。委托诉讼代理人：于海成。上诉人青岛瑞丰源机械有限公司（以下简称瑞丰源公司）因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司平……