养老保险待遇纠纷 （2014）浙甬民二终字第507号

上诉人袁海英的工作单位海雯塑料厂与被上诉人养老保险公司签订的团体人身保险合同系双方真实意思表示，并不违反法律、行政法规禁止性规定，依法确认有效，双方均应按约履行。上诉人系该合同的被保险人。上诉人在工作中发生事故，经工伤医学鉴定为右示指末节骨折。根据保险合同第四条约定及所附的“残疾程度与给付比例表”内容，第七级三四项的残疾程度要求一手拇指及食指受伤。上诉人为一手食指受伤，其伤情并未达到保险合同约定的残疾程度，不属于保险责任范围。保险责任系免责条款的前置条件，只有当一起事故被认定属保险责任范围，才涉及责任免除。故相关免责条款的规定不适用本案。原审法院判决驳回上诉人的诉讼请求，并无不当。上诉人之上诉理由不足，本院不予支持。原判认定事实清楚，审判程序合法，判决妥当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费336元，由上诉人袁海英负担。本判决为终审判决。审　判　长　　张宏亮代理审判员　　张颖璐代理审判员　　郑　辉二〇一四年八月二十六日代书　记员　　陆　琼

上诉人袁海英的工作单位海雯塑料厂与被上诉人养老保险公司签订的团体人身保险合同系双方真实意思表示，并不违反法律、行政法规禁止性规定，依法确认有效，双方均应按约履行。上诉人系该合同的被保险人。上诉人在工作中发生事故，经工伤医学鉴定为右示指末节骨折。根据保险合同第四条约定及所附的“残疾程度与给付比例表”内容，第七级三四项的残疾程度要求一手拇指及食指受伤。上诉人为一手食指受伤，其伤情并未达到保险合同约定的残疾程度，不属于保险责任范围。保险责任系免责条款的前置条件，只有当一起事故被认定属保险责任范围，才涉及责任免除。故相关免责条款的规定不适用本案。原审法院判决驳回上诉人的诉讼请求，并无不当。上诉人之上诉

浙江省宁波市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）浙甬民二终字第507号上诉人（原审原告）：袁海英。委托代理人：张仁国。委托代理人：江冬梅。被上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司宁波分公司。负责人：施俊培。委托代理人：ＸＸ玲。上诉人袁海英因与被上诉人平安养老保险股份有限公司宁波分公司（以下简称养老保险公司）人身保险合同纠纷一案，不服宁波市海曙区人民法院于2014年6月19日作出的（20……