责任保险合同纠纷 （2021）川20民终371号

本案争议焦点是保险合同中约定的“期内索赔”是否有效。本案双方约定显示，上诉人财保乐至支公司承担保险责任的前提必须“两个在保险期内”：一是被上诉人乐至县人民医院投保的医务人员的医疗过失行为发生在保险期内；二是患者或近亲属首次索赔时间在保险期内。该条款在实际履行中，医务人员的诊疗行为是否损害患者不确定，诊疗损害的发生至损害结果的显现，需经一定过程，损害原因及责任的明晰，需经专业鉴定，前述事由均需要一定时间。患者或者近亲属何时索赔，投保人不能确定。本案因乐至县人民医院投保医务人员诊疗过失，致患者李维受损，乐至县人民医院就该医疗责任履行了报告义务，并予以了赔偿。因李维向乐至县人民医院提起赔偿的时间是2018年9月，不在双方约定的赔偿期内，但医疗事故的发生在保险期内，作为赔偿义务人是不能把控赔偿时间。故本案双方签订的保险期加重了投保人的责任。根据《中华人民共和国保险法》第十九条第一款第一项：采取保险人提供的格式保险条款订立的保险合同中免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效的规定，本案双方签订的“患者或近亲属期内索赔”内容无效。故乐至县人民医院向财保乐至支公司投保了医疗责

本案争议焦点是保险合同中约定的“期内索赔”是否有效。本案双方约定显示，上诉人财保乐至支公司承担保险责任的前提必须“两个在保险期内”：一是被上诉人乐至县人民医院投保的医务人员的医疗过失行为发生在保险期内；二是患者或近亲属首次索赔时间在保险期内。该条款在实际履行中，医务人员的诊疗行为是否损害患者不确定，诊疗损害的发生至损害结果的显现，需经一定过程，损害原因及责任的明晰，需经专业鉴定，前述事由均需要一定时间。患者或者近亲属何时索赔，投保人不能确定。本案因乐至县人民医院投保医务人员诊疗过失，致患者李维受损，乐至县人民医院就该医疗责任履行了报告义务，并予以了赔偿。因李维向乐至县人民医院提起赔偿的时间是2

四川省资阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川20民终371号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乐至支公司，营业场所四川省乐至县天池镇迎宾大道。统一社会信用代码91512022709003591K。 负责人：魏国东，经理。 委托诉讼代理人：彭东，四川阳安律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：乐至县人民医院。住所地四 川省乐至县公园路70号、迎宾大道405号。统一社会……