责任保险合同纠纷 （2019）鲁14民终3118号

原、被告对《雇主责任保险保险单》的真实性以及史某2为投保雇员均无异议，应依法确认该合同的法律效力。本案中原告的亲属史某2发生交通事故医治无效死亡，德州市陵城区人力资源和社会保障局认定为工伤，符合《雇主责任险条款》第三条第一款第（六）项，所约定的保险责任情形，因此原告诉求的损失属于雇主责任保险的赔偿范围。原告作为死者史某2的近亲属，在被保险人优麦化学（山东）有限公司对原告的赔偿责任确定，且被保险人优麦化学（山东）有限公司怠于请求被告直接向原告进行赔付的情况下，有权直接要求被告进行赔偿，而被告关于原告的损失应先由工伤保险基金进行赔偿，保险理赔以工伤保险索赔为前置条件的抗辩意见，在保险合同中并没有相应内容的约定，因此该意见没有事实根据依法不予支持；关于被告提出《投保单》下方，手写记载医疗费每人每次最高赔偿限额2万元，每人累计限额5万元，本案医疗费应按照2万元计算的意见，因该手写内容并没有投保人签字或者盖章确认，无法证实该手写内容系被告与投保人经过协商后签订，另外在原告与投保人优麦化学（山东）有限公司签订的《赔偿协议》中确定的赔偿数额为25万元，也能反映出投保人也是认为医疗费应该赔偿5万元，被

原、被告对《雇主责任保险保险单》的真实性以及史某2为投保雇员均无异议，应依法确认该合同的法律效力。本案中原告的亲属史某2发生交通事故医治无效死亡，德州市陵城区人力资源和社会保障局认定为工伤，符合《雇主责任险条款》第三条第一款第（六）项，所约定的保险责任情形，因此原告诉求的损失属于雇主责任保险的赔偿范围。原告作为死者史某2的近亲属，在被保险人优麦化学（山东）有限公司对原告的赔偿责任确定，且被保险人优麦化学（山东）有限公司怠于请求被告直接向原告进行赔付的情况下，有权直接要求被告进行赔偿，而被告关于原告的损失应先由工伤保险基金进行赔偿，保险理赔以工伤保险索赔为前置条件的抗辩意见，在保险合同中并没有相

山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁14民终3118号上诉人（原审被告）天安财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地德州市德城区德兴北路**。负责人张治国，总经理。委托诉讼代理人：金星，男，1983年11月1日出生，回族，系单位职工，住德州市德城区。委托诉讼代理人：田淑霞，女，1972年10月8日出生，汉族，系单位职工，住德城区。被上诉人（原审原告）马秀芬，女，1943年2月……