卫生行政管理（卫生） （2021）川03行终4号

根据四川省人力资源和社会保障厅出具的《关于医改实施方案中期评估核心指标体系中“政策范围内住院费用”指标的解释》规定的政策范围内住院费用的定义，谢梓睿在西南医科大学附属医院产生的医疗费用29568.66元减去政策范围外的费用即全自付9085.30元、特种自付1302.55元后为19180.81元系政策范围内的住院费用。该费用根据自民发〔2017〕245号《关于进一步做好医疗救助工作的意见》第二条：“最低生活保障对象，在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后个人负担费用，按照70%比例给予救助，一般疾病封顶线3000元/年，重特大疾病封顶线6000/年。”之规定，扣除统筹支付6121.48元、大病保险支付2414.09元、保险公司赔付11033.09元（三项赔付共计19568.66元。已超过政策范围内的住院费用19180.81元）后已无剩余金额，故谢梓睿的医疗救助申请不符合自民发〔2017〕245号《关于进一步做好医疗救助工作的意见》的规定，其诉请，不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决：驳回

根据四川省人力资源和社会保障厅出具的《关于医改实施方案中期评估核心指标体系中“政策范围内住院费用”指标的解释》规定的政策范围内住院费用的定义，谢梓睿在西南医科大学附属医院产生的医疗费用29568.66元减去政策范围外的费用即全自付9085.30元、特种自付1302.55元后为19180.81元系政策范围内的住院费用。该费用根据自民发〔2017〕245号《关于进一步做好医疗救助工作的意见》第二条：“最低生活保障对象，在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后个人负担费用，按照70%比例给予救助，一般疾病封顶线3000元/年，重特大疾

四川省自贡市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）川03行终4号 上诉人（原审原告）谢梓睿，男，2014年5月出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。 法定代理人谢高建,系谢梓睿之父,1989年4月出生,汉族,住四川省自贡市自流井区。 委托代理人刘声群，系谢高建之母，1963年6月出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。 被上诉人（原审被告）自贡市自流井区医疗保障局。住所地四川省自贡市自流井区汇东……