（2016）苏03行终291号

依照《中华人民共和国社会保险法》第七条的规定，县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作。被告徐州市医疗保险基金管理中心作为徐州市社会保险经办机构，负责徐州市医疗保险待遇支付工作，具有核定原告医疗保险待遇支付的法定职责。原告无需向被告提出报销医疗费用的申请。《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条规定,在起诉被告不履行法定职责的案件中，原告应当提供其向被告提出申请的证据。但有下列情形之一的除外：（一）被告应当依职权主动履行法定职责的；（二）原告因正当理由不能提供证据的。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。《徐州市人民政府关于印发的通知》第十一条规定，参保居民在定点医疗机构门诊、××床治疗发生的医疗费用，属于统筹基金支付的部分，由定点医疗机构予以记帐，医疗保险经办机构每月与定点医疗机构结算；属于个人自付的医疗费用，由定点医疗机构向参保人员按实收取。据此，在定点医院就医的参保居民，持社保卡办理住院手续时，医疗机构通过系统直接对参保人员是否享受医保待遇完成判

依照《中华人民共和国社会保险法》第七条的规定，县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作。被告徐州市医疗保险基金管理中心作为徐州市社会保险经办机构，负责徐州市医疗保险待遇支付工作，具有核定原告医疗保险待遇支付的法定职责。原告无需向被告提出报销医疗费用的申请。《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条规定,在起诉被告不履行法定职责的案件中，原告应当提供其向被告提出申请的证据。但有下列情形之一的除外：（一）被告应当依职权主动履行法定职责的；（二）原告因正当理由不能提供证据的。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会

江苏省徐州市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）苏03行终291号上诉人（原审原告）李世军，男，1969年2月18日生，汉族，无业，住徐州市泉山区。委托代理人刘全权，江苏金铎律师事务所律师。被上诉人（原审被告）徐州市医疗保险基金管理中心，住所地：徐州市西安南路*****号。法定代表人黄广振，该中心主任。出庭应诉负责人余玲，该中心副主任。委托代理人周保久，江苏清正苑律师事务所律师。委托代理人赵……